二期梅毒

[[梅毒]]是由[[梅毒螺旋體]][[感染]]引起的一種{{百科小圖片|bk7fl.jpg|梅毒螺旋體}}慢性全身性[[性傳播疾病]]。主要通過[[性交]]傳染。本病表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的[[潰瘍]]或[[硬下疳]]；[[二期梅毒]]的[[皮膚粘膜]]損害及[[淋巴結(jié)腫大]]；[[三期梅毒]]的[[心臟]]、[[神經(jīng)]]、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等，梅毒還可通過[[胎盤]]傳給下一代，引起[[新生兒]]先天性梅毒，危害極大?！　?==致病原因==
梅毒是一種[[慢性疾病]]。盡管最初的損害中有大量梅毒螺旋體存在。但是梅毒不是由于[[毒性]]或[[炎癥]]物質(zhì)的釋放或存在于組織中的梅毒螺旋體直接造成的簡(jiǎn){{百科小圖片|bk7fm.jpg|[[多核]][[白細(xì)胞]]}}單炎性反應(yīng)。原發(fā)損傷的[[細(xì)胞]]侵潤(rùn)內(nèi)，[[急性炎癥]]反應(yīng)中單核細(xì)胞占主導(dǎo)地位，多核白細(xì)胞則占此要地位。在梅毒[[感染初期]]階段在接近[[血管]]的細(xì)胞外部存在大量的梅毒螺旋體。 

梅毒是由梅毒螺旋體(TreponemapallidumTP)感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。

二期梅毒為梅毒螺旋體經(jīng)血流傳播全身引起各臟器出現(xiàn)多數(shù)小病灶，常累及[[皮膚]]、粘膜[[骨骼]]、[[內(nèi)臟]]、[[感覺器]]官及[[神經(jīng)系統(tǒng)]]最早的二期梅毒[[癥狀]]，可在硬下疳出現(xiàn)1周即接踵而至，晚可在[[下疳]]愈合后數(shù)月方才出現(xiàn)二期梅毒為梅毒的泛發(fā)期，皮膚粘膜損害處，含有大量[[螺旋體]][[傳染性]]強(qiáng)，受損之臟器或組織損害雖輕，但如不治療常成為以后發(fā)展內(nèi)臟、神經(jīng)、骨骼[[關(guān)節(jié)]]等梅毒的基礎(chǔ)。因此及時(shí)施以充分、正規(guī)的治療以避免發(fā)展成為[[晚期梅毒]]?！　?==[[臨床表現(xiàn)]]==
為梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時(shí)期，稱為第二[[潛伏期]]。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周，相當(dāng)于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)[[淋巴結(jié)]]進(jìn)入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。 

二期梅毒在[[發(fā)疹]]前可有[[流感]]樣[[綜合征]]（[[頭痛]]，低熱，四肢酸困），這些前驅(qū)癥，約持續(xù)3-5日，[[皮疹]]出后即消退。 

二期梅毒的皮膚損害可分為[[斑疹]]、[[丘疹]]及[[膿皰疹]]，后者已少見?！　?===斑疹===
又稱[[玫瑰疹]]（[[薔薇]]疹），最多見。約占二期梅毒70%-80%。早發(fā)型者類似[[傷寒]]病的玫瑰疹。為淡紅色，大小不等，直徑約為0.5-1.0cm大小的圓形或橢圓形[[紅斑]]，境界較清晰。壓之退色，各個(gè)獨(dú)立，不相融合，對(duì)稱發(fā)生，多先發(fā)于軀干，漸次延及四肢，可在數(shù)日內(nèi)滿布全身（一般頸、面發(fā)生者少）。自覺癥狀不明顯，因此常忽略（在[[溫?zé)醈]環(huán)境中不易看出，在室溫較低則明顯易見）。發(fā)于掌跖者，可呈[[銀屑病]]樣[[鱗屑]]，基底呈肉紅色，壓之不退色，有特征性。大約經(jīng)數(shù)日或2-3周，皮疹顏色由淡紅，逐漸變?yōu)楹稚⒑贮S、最后消退。愈后可遺留[[色素沉著]]。 

先天的梅毒又稱[[胎傳梅毒]]，由于[[胎兒]]在子宮內(nèi)的受到感染而發(fā)生的新生兒、[[嬰兒]]、或兒童梅毒。2歲以內(nèi)為早期的[[先天梅毒]]，超過2歲為[[晚期]]的梅毒。臨床上又分為　　
===[1]早期的先天的梅毒===
出生后2-8周出現(xiàn)的臨床的癥狀，皮膚損害類似成人，嬰兒常見的[[大皰性]]皮損，既梅毒性[[天皰瘡]]。此外，淋巴結(jié)及[[肝脾腫大]]，[[貧血]]，[[梅毒性鼻炎]]，[[骨膜炎]]，梅毒性[[假癱]]等也是常見?！　?===[2]晚期的先天梅毒===
2歲以后發(fā)病，最常見的發(fā)生在7-15歲，可出現(xiàn)上顎，[[鼻中隔穿孔]]，馬鞍鼻，口周圍的[[放射性]]的[[皸裂]]性疤，佩刀脛，[[鎖骨]]關(guān)節(jié)鎖胸關(guān)節(jié)[[骨質(zhì)]]肥厚，[[實(shí)質(zhì)性角膜炎]]，[[神經(jīng)性耳聾]]，郝秦生齒等。上述大部分是屬于在器病變所遺留。已經(jīng)無活動(dòng)性，但具有特征性，為永久性的標(biāo)記?！　?===[3] 先天[[潛伏梅毒]]===
未經(jīng)治療，無臨床的癥狀，梅毒[[血清]]陽(yáng)性為先天的潛伏梅毒?！　?==典型癥狀及損害==

===1)前驅(qū)癥狀===
二期梅毒患者在皮膚發(fā)疹前有時(shí)有微熱、頭痛、[[骨痛]][[三叉神經(jīng)]]或[[肋間神經(jīng)痛]]及全[[乏力]]等前驅(qū)癥狀。一般可持續(xù)3～5日，由于前驅(qū)癥狀輕微故常為患者忽視?！　?===2)二期顯發(fā)梅毒的皮膚損害===
常見的皮膚損害為皮疹與[[濕疣]]

<b>皮疹：</b>以自覺癥狀輕微分布廣而稠密和對(duì)稱性發(fā)疹為特點(diǎn)。其主要類型有：a、斑疹型[[梅毒疹]]：最為多見主要分布在軀干和四肢近端內(nèi)側(cè)，大小不等，直徑約0.5～2厘米常呈圓形，數(shù)少為橢圓形，偶如環(huán)狀色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹：比較多見類型繁多。一般為2～5毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色后轉(zhuǎn)呈褐色。一般[[基質(zhì)]]堅(jiān)硬，表面可有少量鱗屑此類疹型內(nèi)含在量梅毒螺旋體，傳染性很強(qiáng)。c丘[[膿皰]]型梅毒診：較少見，初為斑疹，以后隆起頂部生小膿皰而得名分布較廣，此種患者一般營(yíng)養(yǎng)較差。d膿皰型梅毒疹：甚少見。

<b>濕疣：</b>是一種很常見的獨(dú)特的二期梅毒損害女性患者較多，好發(fā)于皮膚摩擦和潮濕的部位，如[[肛門]]周圍外生殖器等處，濕疣初為濕丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不斷擴(kuò)大而成為大小不等的扁平隆起損害，其表面[[糜爛]]并有細(xì)粒狀的[[贅生物]]，其上有灰色膜一般無自覺癥狀。其[[滲出液]]中含有大量的梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)

<b>[[脫發(fā)]]：</b>[[梅毒性脫發(fā)]]也為二期梅毒常有的表現(xiàn)之一多見于男性，好發(fā)于兩顳，呈蟲蛀狀脫落不論治療與否[[毛發(fā)]]都可重生?！　?===3)二期顯發(fā)梅毒粘膜損害===
粘膜損害為[[咽喉炎]]和[[粘膜斑]]

<b>咽喉炎：</b>臨床表現(xiàn)為粘膜[[卡他性炎]]癥，常見為[[口腔]]、[[舌咽]][[腭弓]]等，常需治療2～3周后方能完全恢復(fù)。b粘膜斑：為粘膜局限糜爛，表面由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。粘膜斑周圍無紅暈無痛感，形狀不一，多為橢圓形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體，傳染性很強(qiáng)　　
===4)二期復(fù)發(fā)梅毒===
二期顯發(fā)梅毒癥狀消退后由于治療不足或者患者免疫力降低，又會(huì)重新出現(xiàn)二期梅毒損害，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒這些復(fù)發(fā)損害與二期顯發(fā)損害相似，但損害數(shù)目較少，所含的螺旋體亦少而損害的破壞性稍大。復(fù)發(fā)損害以[[生殖器]]多見，形態(tài)最常見為[[扁平濕疣]]和濕丘疹發(fā)生在[[陰囊]]上的可為環(huán)形疹，微隆起表面附有薄屑;發(fā)生在唇粘膜和口腔[[頰粘膜]]或舌上的為粘膜斑;發(fā)生在軀干、[[頸部]]及四肢皮膚時(shí)為環(huán)形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹也有梅毒性脫發(fā)出現(xiàn)?！　?===5)二期梅毒的其他損害===
可見有全身淋巴結(jié)腫大眼、骨、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)臟等損害但一般較輕微。受損之臟器或組織損害雖輕但如不治療，常成為以后發(fā)展內(nèi)臟、神經(jīng)骨骼、關(guān)節(jié)等梅毒的基礎(chǔ)。　　
==[[并發(fā)癥]]==
受損之臟器或組織損害雖輕，但如不治療，常成為以后發(fā)展內(nèi)臟、神經(jīng)、骨骼、關(guān)節(jié)等梅毒的基礎(chǔ)。　　
==治療方法==
梅毒的[[青霉素]]治療方案　　
===[[早期梅毒]]===
包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素[[肌肉注射]]，每側(cè)臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。　　
===晚期梅毒===
包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，[[心血管梅毒]]和[[神經(jīng)梅毒]]等。對(duì)于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以[[普魯卡因青霉素G]]肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位?；蛴肹[芐星青霉素]]每周{{百科小圖片|bk7fn.jpg|芐星青霉素}}肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位?！　?===對(duì)孕婦梅毒患者的治療===
早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒?！　?===早期先天梅毒患者的治療===
對(duì)已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應(yīng)進(jìn)行臨床及[[血清學(xué)檢查]]，直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個(gè)月以上為止?！　?===晚期先天梅毒的治療===
兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應(yīng)病期進(jìn)行，其用量不超過成人的劑量?！　?==二期梅毒的飲食[[療法]]==
二期梅毒粘膜損害可單發(fā)，亦可與其他梅毒疹并發(fā)。在單獨(dú)發(fā)生時(shí)易被忽略。吸煙、酗酒及經(jīng)常攝取過熱及刺激性食物者以及牙齒衛(wèi)生差者易于發(fā)生或復(fù)發(fā)。常見的損害為粘膜白斑（Leukoplasia，Mocus patch）。好發(fā)于口腔或生殖器粘膜、肛門粘膜。發(fā)于肛門粘膜者，[[排便]]時(shí)疼痛，甚至可有[[出血]]。損害為圓形或橢圓形，境界清楚，表面糜爛，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周圍有暗紅色[[浸潤(rùn)]]，大小如指甲蓋或稍大，數(shù)目多少不等?？稍龃蠡蛳嗷ト诤铣苫ōh(huán)狀或不正形。亦可發(fā)展成潰瘍，潰瘍基底常呈黑色薄膜，不易剝離，剝離后基底不平，且易出血。無自覺癥，已形成潰瘍者則感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，為重要[[傳染源]]。 梅毒性脫發(fā)約10%二期梅毒病人發(fā)生。這是[[毛囊]]受梅毒性浸潤(rùn)所致，毛發(fā)區(qū)微細(xì)血管阻塞，供血不良引起。表現(xiàn)為梅毒性[[斑禿]]或彌漫性脫發(fā)，前者為0.5cm左右的[[禿發(fā)]]斑，呈蟲蛀狀。 

二期梅毒的飲食應(yīng)多吃富含[[維生素]]的食物。[[維生素A]]對(duì)于維持[[上皮組織]]的正常功能和結(jié)構(gòu)的完善，促進(jìn)[[生長(zhǎng)發(fā)育]]起重要作用。富含維生素A的食物有[[胡蘿卜]]、[[菠菜]]、小白菜、[[韭菜]]、莧菜、西[[蘭花]]、空心菜、[[芥菜]]、[[苜蓿]]、[[馬蘭頭]]、金針菜、[[茴香]]菜、香菜、[[芥藍(lán)]]、杏等。[[維生素B6]]對(duì)調(diào)節(jié)脂肪及脂肪酸的合成，抑制[[皮脂]]分泌，刺激毛發(fā)再生有重要作用。富含維生素B6的食物有[[馬鈴薯]]、[[蠶豆]]、[[青魚]]、橘子、[[芝麻]]等。此外，多吃含[[維生素B2]]及[[維生素C]]豐富的食物也對(duì)[[脂溢性脫發(fā)]]有一定效果。應(yīng)少食動(dòng)物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。 

推薦二期梅毒的飲食療法：1.柏枝(干藥)、椒仁、[[半夏]]各90克。將藥加水500毫升，煎至250毫升，入蜜少許，再煎1--2沸。用時(shí)人[[生姜汁]]少許，調(diào)勻，擦無發(fā)處，每日2次。2.芝麻花、[[雞冠花]]各60克，[[樟腦]]1．5克，白酒500克。將芝麻花，雞冠花撕碎。然后浸泡人酒內(nèi)密封，15日后過濾、再將樟腦人[[藥酒]]中，使之溶化，備用。以[[藥棉]]蘸藥酒，涂搽脫發(fā)區(qū)，每日搽3--4次。3.[[白礬]]、[[郁金]]各等分。將白礬、郁金制成丸，每次--5克，每日2次?！　?==診斷及檢查==
梅毒的病程長(zhǎng)癥狀復(fù)雜，可與很多其它[[疾病]]的表現(xiàn)相像，因此必須結(jié)合病史、體檢及[[實(shí)驗(yàn)室檢查]]的結(jié)果，進(jìn)行綜合分析才能作出診斷。必要時(shí)還需要進(jìn)行追蹤觀察、家屬調(diào)查和試驗(yàn)治療等輔助方法　　
===(一)病史===
1.感染史 有無冶游史或不潔性交史

2.性病經(jīng)過 曾否發(fā)生過硬下疳二、三期梅毒的癥狀或其它性傳播疾病的癥狀。

3.婚姻史 結(jié)婚的次數(shù)及時(shí)間配偶健康狀況，有無梅毒或其它性傳播疾病。

4.分娩史 已婚婦女應(yīng)詢問有無[[早產(chǎn)]]及[[死產(chǎn)]]史及曾否[[分娩]]先天梅毒兒的歷史。

5.懷疑先天梅毒 應(yīng)詢問其父母的性病史其母的分娩史，本人是否為早產(chǎn)，和有無先天梅毒的癥狀及其兄弟姐妹的健康狀況

6.疑為潛伏梅毒 還應(yīng)詢問既往有無梅毒表現(xiàn)及可以引起梅毒血清試驗(yàn)[[生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)]]的疾病

7.治療史 所用的藥物療程是否規(guī)則，劑量是否足夠，有無[[藥物過敏]]史等　　
===(二)[[體格檢查]]===
應(yīng)作各系統(tǒng)的全面檢查[[感染期]]短的病人應(yīng)注意檢查皮膚、粘膜、陰部肛門、口腔等處。感染期較長(zhǎng)的病人應(yīng)注意檢查心臟神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、粘膜等部位　　
===(三)實(shí)驗(yàn)室檢查===
1.暗視野[[顯微鏡]]檢查：在皮損處用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見有活動(dòng)的梅毒螺旋體。

2.[[免疫熒光]][[染色]]：在[[熒光顯微鏡]]下可見綠色的梅毒螺旋體

3.活體組織檢查梅毒螺旋體如用[[銀染色]]法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或[[熒光抗體]]染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色有[[螺旋結(jié)構(gòu)]]，位于[[真皮]][[毛細(xì)血管]]周圍。

4.不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗(yàn)(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL[[抗原]]的改良敏感性及特異性與VDRL相似?！　?==二期梅毒的預(yù)防==
同預(yù)防其他[[傳染病]]一樣首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對(duì)不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措施：

(1)對(duì)可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療;

(2)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行[[隔離治療]]病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服剃刀、餐具、被褥等要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格[[消毒]]。以杜絕傳染源;

(3)追蹤病人的性伴侶包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對(duì)禁止有性生活;

(4)對(duì)可疑患梅毒的孕婦應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人，未經(jīng)治愈不能結(jié)婚。

[[分類:性傳播疾病]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于二期梅毒的相關(guān)提問==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2309/rss</rss>