更年期綜合征

本文主要討論女性更年期綜合征，13268132999代孕
男性更年期綜合癥請參看[[男性更年期綜合癥]]條目。

'''女性更年期綜合征'''（climacteric syndrome）是女性在[[更年期]]由于[[生理]]和心理改變而出現(xiàn)的一系列臨床[[癥狀]]。[[更年期]]婦女，由于[[卵巢功能減退]]，[[垂體]]功能亢進，分泌過多的[[促性腺激素]]，引起[[植物神經(jīng)功能紊亂]]，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、[[心悸]]、[[失眠]]、[[乏力]]、[[抑郁]]、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動，注意力難于集中等。

大多數(shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機體[[自身調節(jié)]]和[[代償]]足以適應這種變化，或僅有輕微癥狀。少數(shù)婦女由于機體不能很快適應，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數(shù)癥狀嚴重，甚至影響生活和工作者，則需要藥物治療。 一般認為，婦女進入更年期后，家庭和社會環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負擔，使更年期[[綜合癥]]易于發(fā)生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性[[生理]]變化所致，但[[發(fā)病率]]高低與個人經(jīng)歷和心理負擔有直接關系。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現(xiàn)了各種更年期癥狀。因此，注意心理調適十分重要。

更年期綜合癥屬于中醫(yī)學的“'''絕經(jīng)前后諸證'''”的范疇。中醫(yī)認為更年期綜合征是[[腎氣]]不足，[[天癸]]衰少，以至[[陰陽]]平衡失調造成。因此在治療時，以補腎氣、調整陰陽為主要方法。

==更期綜合征的癥狀==
(1)[[月經(jīng)紊亂]]：是[[更年期]]婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。月經(jīng)經(jīng)常延遲，甚至幾個月才來潮一次，經(jīng)量也逐漸減少。當[[雌激素]]越來越少，已不能引起[[子宮內(nèi)膜]]變化時，月經(jīng)就停止了，稱為絕經(jīng)。

(2)陣[[熱潮紅]]：是更年期主要特征之一，部分婦女在更年期內(nèi)由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地[[發(fā)熱]]、臉紅、出汗，伴有[[頭暈]]、心慌，持續(xù)時間為一兩分鐘或12分鐘-15分鐘不等。

(3)[[心血管]]及脂[[代謝障礙]]：可能會出現(xiàn)[[冠心病]]、[[糖尿病]]。

(4)[[神經(jīng)]]、[[精神障礙]]：有的婦女，[[血壓]]上下波動較明顯，可能有情緒不穩(wěn)定，易激動，性格變化、記憶力減退等。

(5)[[運動系統(tǒng)]][[退化]]：出現(xiàn)腰、背四肢疼痛，部分婦女出現(xiàn)[[肩周炎]]、[[頸椎病]]?！?
==如何診斷更期綜合征==
仔細詢問[[月經(jīng)]]史、婚育史、絕經(jīng)年齡、[[卵巢]]和子宮切除時間。有無絕經(jīng)后流血既往史和家族史（[[心血管疾病]]、[[糖尿病]]、[[腫瘤]]）以及診療史（[[激素]]和藥物）。 

1、年齡45-55歲的婦女，除[[月經(jīng)失調]]外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，[[心悸失眠]]，[[胸悶]][[頭痛]]，情志異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。

2、[[內(nèi)分泌]]測定：[[雌二醇]]（E2）降低，[[促卵泡激素]]（FSH）、[[促黃體生成激素]]（LH）增高。

3、應排除精神、[[神經(jīng)]]性疾病，[[甲狀腺機能亢進]]，心血管疾病等?！　?
===更年期綜合癥應做的檢查===
更年期綜合癥是指由于卵巢功能衰退，千萬雌激素分泌而引起[[植物神經(jīng)]]系統(tǒng)功能失調的癥侯群。更年期綜合癥多好發(fā)于40-50歲間的婦女。更年期綜合癥臨床多表現(xiàn)為：陣發(fā)性烘熱、出汗、胸悶[[氣短]]、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動、緊張、有時憂郁、好哭或[[皮膚]]異樣感覺等。更年期綜合癥屬婦科[[常見病]]之一。根據(jù)上述的描述更年期綜合癥在診斷和治療之前必須進行詳盡的檢查。　

1.注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)異常。應常規(guī)作宮頸細胞學檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者應作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細胞學異常者，應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。

2.全身查體。注意有無[[心血管]]、[[肝腎]]疾病、[[肥胖]]、[[水腫]]、[[營養(yǎng)不良]]疾病及精神—[[神經(jīng)系統(tǒng)]]功能狀態(tài)。[[婦科]]查體應常規(guī)作宮頸[[細胞學]]檢查，并注意有無性器官[[炎癥]]、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細胞學異常者，應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。[[乳房]]常規(guī)檢查。 

3.特殊檢查 有指征時實行。 

（一）[[激素測定]]：包括HPO軸、[[腎上腺]]軸、[[甲狀腺]]軸、[[胰腺]]功能的激素測定。 

（二）血[[化學]]：包括血鈣、磷、[[血糖]]、[[血脂]]、BUN、肝腎功能。[[尿糖]]、[[尿蛋白]]。Ca++/C，[[羥脯氨酸]]/C比值。 

（三）[[影像學]]檢查：重點是確診[[骨質疏松癥]]。包括骨密度、[[骨皮質]]厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。

===更年期綜合癥常見憂郁癥的表現(xiàn)===
[[更年期憂郁癥]]的臨床表現(xiàn)可分為兩個方面：

1.生理異常表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心悸、胸痛、胸悶、失眠、[[多汗]]、面部陣陣潮紅、四肢麻木、腳[[手掌]]心潮熱出汗、[[寒熱]]兼作、食欲減退、[[胃腸功能紊亂]]、[[便秘]]、月經(jīng)紊亂和性功能減退等。

2.精神異常早期表現(xiàn)為敏感、多疑、煩躁、易怒、脆弱易哭、情緒低落、注意力不集中等。隨著病程延長，病情逐漸加重，出現(xiàn)情緒抑郁、坐臥不寧、搓手頓足、惶惶不可終日、有大禍臨頭之感。對細微小事過于計較，對自身變化過于敏感，反復回想以往不愉快的事，進而出現(xiàn)自罪觀念，責備自己沒有盡到責任，對不起親人;或悔恨自己成了廢人，或認為自己得了“不治之癥”。病人常感到軀體上很不適，精神上很痛苦，覺得生不如死。為了擺脫痛苦，病人常會千方百計地采取隱蔽方式[[自殺]]，難以防范?！　?==更年期綜合癥對[[免疫系統(tǒng)]]的影響==
現(xiàn)實生活中工作壓力大，心理負擔重，以及情緒緊張的時候，人們往往容易生病，原因何在？專家認為，這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當更年期綜合癥出現(xiàn)時，植物神經(jīng)系統(tǒng)就會紊亂，進而免疫系統(tǒng)的功能就會紊亂，從而出現(xiàn)各種頑固性疾病。 

更年期綜合癥導致的疾病比如：

1、慢性咽[[喉炎]]、[[口腔潰瘍]]

2、腸易激綜合癥、[[結腸炎]]、[[慢性胃炎]]

3、[[神經(jīng)性頭痛]]、頭暈、頭昏、失眠 、多夢

4、抑郁、焦慮、恐懼、強迫、[[疑病癥]]

5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風

6、心臟神經(jīng)官能癥、[[胃神經(jīng)官能癥]]

7、脖子[[肌肉]]僵硬 、[[關節(jié)]]游走性疼痛、[[幻肢痛]]

8、記憶差、反應遲鈍、[[神經(jīng)衰弱]] 

9、易感冒、[[免疫力低下]]　

更年期綜合癥患者并不是有以上所有的癥狀，有的一種，有的兩種，有的幾種，不管有幾種，根源只有一個：那就是植物神經(jīng)功能紊亂導致了免疫系統(tǒng)的功能紊亂。更年期綜合癥患者，如果癥狀較輕，適量服用一些[[維生素B1]]和[[谷維素]]等，有一定調節(jié)作用；若癥狀較重(比如出現(xiàn)了[[免疫系統(tǒng)疾病]])，神經(jīng)免疫劑效果非常明顯。　　

==更年期綜合征的治療==
更年期綜合征癥狀的輕重有很大個體差異，有些婦女并不需要任何治療，有些僅需一般性治療，如用[[鎮(zhèn)靜劑]]、少量[[安眠藥]]、[[抗抑郁藥]]癥狀即消失。少數(shù)婦女則需用雌激素才能控制癥狀。雌激素的補充[[療法]]有優(yōu)點也有缺點。優(yōu)點是有效地控制癥狀。缺點是：①發(fā)生[[子宮出血]]（此時須與[[子宮內(nèi)膜癌]]相鑒別）。②大量久用后就會發(fā)生[[子宮內(nèi)膜]][[腺癌]]。③ 產(chǎn)生[[靜脈栓塞]]。④[[膽石癥]]的發(fā)生率增高。⑤[[血壓]]增高。⑥自覺[[惡心]]、[[乳房脹痛]]、[[下肢]]腫脹等。有人提出用[[黃體酮]]能使增厚的子宮內(nèi)膜脫落，每個月來一次月經(jīng)，則可防止內(nèi)膜癌的發(fā)生。嚴重病人開始要用大劑量雌激素，以后逐漸減量。總之雌激素的用法原則上是找一個有效的最小劑量，短期服用。如癥狀再出現(xiàn)時可再服用。[[中藥]]治療效果亦佳。

自然來臨的絕經(jīng)是不能抗拒的，但是人工絕經(jīng)引起的癥狀是可以預防的?，F(xiàn)在較一致的意見是在絕經(jīng)以前因良性病變行[[子宮切除術]]時應保留下健康的卵巢。

===激素替代療法===
更年期綜合征的主要原因是由于卵巢功能衰退，[[性激素]]分泌減少，因此在治療上應補充女性激素，稱為[[激素替代療法]](HRT),這是目前臨床治療的首選方法，為國際國內(nèi)醫(yī)學專家所認可。它經(jīng)歷了3個發(fā)展階段：

第一代：單純補雌激素（ERT）

代表藥物：[[尼爾雌醇]]、（[[維尼安]]）、[[倍美力]]、協(xié)坤 刺激[[子宮內(nèi)膜增生]]，致使[[子宮內(nèi)膜癌]]的[[發(fā)病率]]升高 

第二代：雌[[孕激素]]交替用（HRT）

代表藥物：[[倍美盈]]、[[克齡蒙]] 每月有[[陰道出血]]，服用不方便，依從性差 

第三代：小劑量雌孕激素聯(lián)合用：

（HRT）代表藥物：[[醋酸甲羥孕酮復合膠囊]]（[[婦復春]][[膠囊]]） 對子宮內(nèi)膜刺激小，無陰道出血，降低了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

原則：1990年第六屆國際絕經(jīng)會議提出的“小劑量,雌激素加孕激素，長期服用”的配伍原則：

能有效地緩解更年期癥狀；預防和治療泌尿生殖道萎縮性病變了；控制骨量丟失；能改善血脂代謝；防治[[老年癡呆]]；調整心理，恢復自尊，使婦女能正常地與家庭和社會交往；無陰道出血，減少子宮內(nèi)膜癌和[[乳腺癌]]的危險；易被婦女所接受。

目的：1.治療、緩解更年期癥狀。2.預防遠期疾病，如：[[心腦血管疾病]]、[[骨質疏松]]、骨折、皮膚老化、性器官萎縮及[[老年性癡呆]]等。

及時接受激素替代療法，不是干予衰老的自然過程，而是用來有效地預防由于衰老帶來的疾病?！?
===更年期的激素療法用藥===

1、[[鎮(zhèn)靜劑]]：適用于失眠較重的患者，由于改善睡眠，其精神及體力狀態(tài)將有所改善。一般于睡前服藥?？蛇x用以下藥物中的任一種服用或交替服用，[[利眠靈]]10-20mg，[[安定]]2.5-10mg，[[舒樂安定]]1-2mg，[[魯米那]]30-60mg。如果日間表現(xiàn)[[煩躁不安]]、精力不支但又不能安靜休息者，亦可日間分次服藥，劑量減半。

2、[[可樂定]]：0.1-0.2mg，一日2次，可使潮熱降低30%-40%。

3、[[甲基多巴]]：250mg，一日2次，可使潮熱降低20%，作用機制同可樂定相同，有[[胃腸道]][[副作用]]，如[[惡心]]及[[嘔吐]]。

4、[[佳蓉片]]：純[[中藥]]制成的片劑，臨床上用于治療更年期癥狀療效顯著。由于它沒有[[毒副作用]]而適用于任何婦女，特別當婦女尚未絕經(jīng)或伴有月經(jīng)紊亂時，甲蓉片不干擾[[出血]]而只控制癥狀，不影響對出血情況的觀察，也不必考慮用藥與[[出血時間]]同步的問題，使用方便。

5、[[大豆異黃酮]]：每天服用大豆異黃酮50mg，治療可以擴大到100mg，每天早晚各一次，每次mg。大豆異黃酮控制更年期效果比較理想，大豆異黃酮沒有雌激素的副作用。

目前關于激素療法，科學界還有許多爭議，大部分認為可能會帶來[[癌癥]]性[[疾病]]，對于口服類的療法，還有待于進一步研究驗證。

===[[藥物療法]] ===
包括：α2[[受體激動劑]]、β[[腎上腺素]]能阻斷劑、[[鎮(zhèn)靜]]—抗焦慮劑和[[抗抑郁劑]]等。 

[[可樂定]]（clonidine），系[[咪唑]]啉（lmidazoline）[[衍生物]]、α2受體激動劑、中樞性[[抗高血壓藥]]，并較好地遏制潮紅發(fā)作，尤對夜間發(fā)作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d，可逐漸增大劑量至0.45～0.9mg/d。副反應為頭暈、[[嗜睡]]和口干。 

β-腎上腺素能阻斷劑，如柳[[氨芐]]心定，可緩解心悸。[[鎮(zhèn)靜藥]]如[[安定]]、[[苯巴比妥]]，以及[[抗抑郁藥]]如[[丙咪嗪]]、[[多慮平]]僅在精神—[[神經(jīng)癥]]狀明顯時應用。 

鈣劑、[[維生素D]]、[[降鈣素]]（calcitonin）和[[氟化物]]配伍性激素，可有效地遏制骨質疏松癥的發(fā)展并降低骨折率。詳見骨質疏松癥節(jié)。 

===[[物理療法]]===
經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療、[[心理治療]]完全不同的治療方法，是通過低強度微量電流刺激[[大腦]]，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的[[神經(jīng)遞質]]和激素，以此實現(xiàn)對這些疾病的治療。

===精神心理保健和全身疾病的防治 ===

更年期婦女心身保健是全社會的任務。應加強社會衛(wèi)生宣教和保健措施，開設保健咨詢門診，定期查體，積極防治更年期易患的[[心身疾病]]，早期診治心血管疾病、骨質疏松癥、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健，以降低更年期綜合征發(fā)生率。　　

===更年期綜合征食療===
【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合[[粳米]]各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、[[怔忡]]健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。

【方二】甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。 

【方三】[[杞棗]]湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用[[淮山藥]]30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用于更年期有[[頭暈目眩]]、飲食不香、困倦乏力及[[面色蒼白]]者。

【方四】赤豆[[薏苡仁]]紅棗粥：[[赤小豆]]、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關節(jié)酸痛者。

【方五】[[枸杞]]肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦[[豬肉]]100克，豬油、[[食鹽]]、[[味精]]、醬油、[[淀粉]]各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、[[手足心熱]]等。

【方六】[[生地黃]]精粥：生地、[[制黃精]]、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應證同上。

【方七】棗仁粥：酸棗仁30克，粳米60克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日劑，連服10日為1個療程。適用于更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食欲欠佳等癥。

【方八】[[附片]][[鯉魚]]湯：制附片15克，鯉魚1尾(重約500克)。先用清水煎煮附片2小時，將鯉魚收拾干凈再將藥汁煮鯉魚，食時入姜末、[[蔥花]]、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或[[下肢水腫]]、喜溫[[惡寒]]，或[[白帶]]清冷，小腹冷痛及面色無華等癥者。

【方九】[[合歡花]]粥：合歡花(干品)30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小時空腹[[溫熱]]食用。具有[[安神]][[解郁]]、[[活血]]悅顏利、水[[消腫]]等功效。適用于更年期易怒憂郁、虛煩不安、[[健忘失眠]]等癥。

【方十】甘麥大棗粥：[[大麥]]、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。具有[[益氣安神]]，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細而數(shù)者。

【方十一】首烏大米方：首烏10-30g（布包），大米（或小米）100g。用法：放砂鍋內(nèi)共煮粥。每天 1劑，供早、晚餐服食。
　
==更年期綜合征的調養(yǎng)==
祖國醫(yī)學認為本病（更年期綜合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調，臟腑氣血不相協(xié)調所致。強調調養(yǎng)以[[固腎]]為主，兼以疏肝腱脾。

（一）更年期綜合征的起居調養(yǎng)法

生活應有規(guī)律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，但不宜過多臥床休息。身體尚好時應主動從事力所能及的工作和家務，或參加一些有益的文體活動和社會活動，如練[[氣功]]和[[太極拳]]等，以豐富精神生活，增強身體素質。保持和諧的性生活。

（二）更年期綜合征的心理調養(yǎng)法

患者首先要明確，更年期是一個正常的生理變化過程，可持續(xù)幾個月甚至幾年，因此出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮，要解除思想負擔，保持豁達、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動，以豐富生活樂趣。注意改進人際關系，及時疏導新發(fā)生的心理障礙，以保持精神愉快，穩(wěn)定情緒。另外，親屬應在精神及生活上多給些安慰和照顧，避免精神刺激和過分激動。這樣?？墒拱Y狀減輕，甚至不治而愈。

（三）更年期綜合征的飲食調養(yǎng)法

飲食方面應適當限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含[[蛋白質]]的食物及瓜果[[蔬菜]]等。此外，尚可配合食療方。

（1）[[黃精]]30克，山藥60克，[[雞肉]]500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水燉熟，調味后分2次食用，隔天一劑?；蛴秘i瘦肉200克，切塊，百合30克，共煮爛，加鹽調味，服食。適用于[[腎陰虛]]者（[[頭目眩暈]]耳鳴，[[頭部]]臉頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，[[腰膝酸痛]]，多夢少寐，口干心悸，潮熱，甚則血壓增高，[[舌紅少苔]]，脈細數(shù)）。

（2）當歸30克，[[羊肉]]250克，燉熟服食。或用黃芪10克，[[冬蟲夏草]]10克，蝦肉50克，加米少許，煮粥食用。適用于腎陽虛者（月經(jīng)周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不斷，或數(shù)月不行，頭暈，[[目眩]]，腰痛，肢寒，口淡，納少，[[神疲乏力]]，浮腫，便溏，[[夜尿]]多，[[舌淡苔薄白]]，脈沉細無力）。

（四）[[針灸]]調養(yǎng)法

（1）針刺法：[[腎俞]]、[[三陰交]]、[[神門]]、[[足三里]]。煩躁易怒者加[[太沖穴]]；精神疲乏者加[[關元穴]]；心悸失眠者加[[內(nèi)關穴]]；頭暈耳鳴者加[[風池]]、[[聽會穴]]；五心煩熱者加[[太溪穴]]；汗出者加[[合谷]]、[[復溜穴]]。

（2）耳穴壓丸法：取卵巢、腎上腺，交感、子宮、[[神門穴]]，將中藥[[王不留行]]籽粘貼在0.5×0.5厘米

（五）氣功

功法：晨功（坐式）。清晨醒來時，端坐于床上，兩足盤屈，兩腳底相對中間隔一拳之距，兩手交叉胸前，分別以雙手撫按雙乳，兩目微開視鼻端，調息入靜，意守[[丹田]]（臍下叁寸），舌舐上腭，叩齒叁十六通，令華池之水（口水），充滿口中，以意念送華池之水循沖任二脈之途入下丹田，片刻以意領氣，導丹田之氣循[[帶脈]][[經(jīng)絡]]繞行1周、貫氣人[[血海]]（胞中），復出[[會陰]]，稍頓，[[導氣]]繞肛穿至骶，循背上行，沿[[督脈]]經(jīng)絡過頸上巔，于[[百會穴]]稍頓。此時復以意領氣從巔入口，化為陰津（華池之水），如此為1周，行14周。功畢，以手撫摩雙乳4分鐘，接著以左手撫丹田（小腹），右手撫腰，分別向橫向相反方向揉摩的次，換手再摩50次，之后右手[[食指]]揉按右足[[涌泉穴]]，左手食指揉按左腳涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法簡便易行，無任何[[副作用]]，且有一定療效。

==更年期綜合征的防治==
更年期綜合征的主要防治措施如下：

第一，要正確認識更年期的生理特點：應有充分的思想準備，及時發(fā)現(xiàn)更的期的“信號”，并采取必要的治療措施。對于婦女來說，還應特別注意月經(jīng)變化，如果[[經(jīng)期延長]]太久，經(jīng)量太多，或[[停經(jīng)]]后又出現(xiàn)陰道流血，或白帶增多時，應及早請醫(yī)生檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)更年期[[宮頸息肉]]、宮頸癌等常見器質性病變。

第二，講究[[心理衛(wèi)生]]：俗話說“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的負擔，以及孩子的升學、就業(yè)和婚姻問題都會帶來許多[[煩惱]]。在這種情況下，大腦皮層長期處于緊張狀態(tài)，就會加重精神、內(nèi)分泌以及[[內(nèi)臟]]功能的紊亂，使原有的更年期嚴重和復雜化。因此，應當努力控制自己，保持情緒的穩(wěn)定，陶冶自己的情操，遇事不煩、不急、不怒，切不可焦慮不安。

第三，注意合理的飲食和營養(yǎng)：更年期由于臟腑功能漸衰，脾胃運化無力，飲食減少，營養(yǎng)欠佳，常引起[[記憶減退]]，[[體倦乏力]]等癥。因此，要注意更年期的營養(yǎng)。總的要求是：三低兩高一適，即低熱量、低脂肪、低糖類，高蛋白，高維生素，適當?shù)臒o機鹽類。

第四，堅持適當?shù)捏w育鍛煉：中年人，尤其是中年知識分子最大的問題是腦力勞動過多、體力活動過少。而體育活動能增強體質，使人精神爽朗，是縮短更年期、減輕各種不適癥狀的有效措施。在進入中年期后，要根據(jù)自己的身體條年，選擇合適的運動項目，并做到循序漸進、量力而行和持之以恒。

第五，注意安排好工作、生活與休息：在更年期中，飲食起居要有規(guī)律，勞逸適度，保持充分的睡眠時間，并要節(jié)制性生活，以每周一次較為合適。婦女進入更年期后，陰道酸性降低，[[黏膜]]變薄，局部[[抵抗力]]減弱，容易受[[細菌]]、[[滴蟲]]和[[霉菌感染]]，所以更應注意陰部清洗衛(wèi)生。

第六，藥物治療：癥狀顯著的女性，遵醫(yī)囑，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，連用20日;男性口服[[甲基睪丸酮]]5毫克，每日三次，連用30日，也可肌注[[丙酸睪丸酮]]25毫克，每周二次，連續(xù)30～60日，可收解除癥狀和防止病情發(fā)展之效。若面部發(fā)熱潮紅，手麻、頭暈，可給予谷維素口服，一天三次，每次～2片，可以起到調節(jié)植物神經(jīng)的作用。精神[[興奮]]不安者，給予[[鎮(zhèn)靜劑]]，如[[巴比妥]]、[[氯丙嗪]]，睡前服。中醫(yī)認為，更年期綜合癥疽[[補益肝腎]]，平衡陰陽，可用二仙湯加減。偏陽虛者用仙茅、仙靈脾、當歸、[[生白芍]]、巴戟天、知母、黃柏;偏陰虛者，上方加龜板、生地、玄參、天冬、麥冬等;有頭暈、耳鳴者，加枸杞、女貞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外，還要應用[[養(yǎng)心安神]]類中成藥，如[[柏子養(yǎng)心丸]]、補心丹、[[安神丸]]等。本病雖基本病理在腎，但決不能忽視脾。只有后天之本脾氣旺，才能腎氣充。凡[[脾虛]]納呆者，應先[[健脾]]胃，或在補腎的同時，佐以健脾醒胃藥，以提高治療效果。

第七，針灸療法：取[[大椎]]、[[關元]]、[[氣海]]、[[中脘]]、腎俞、合谷、足三里、[[曲骨]]、[[印堂]]等穴。每次選用3～4次只補不瀉，留針二十分鐘，每日或隔日一次，4～6次為一療程?！　?
第八、更年期綜合癥藥浴方本品根據(jù)中醫(yī)理論基礎，結合道家[[養(yǎng)生]]理念，選用純正中藥材，經(jīng)現(xiàn)代先進工藝精制而成。適用于50歲以上人群長期使用。

配料：當歸、川芎、柴胡、梔子、[[夏枯草]]、[[大豆異黃酮]]等。

功效：[[補血]]祛煩、[[平肝]]潛陽?！　?==中醫(yī)==
多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天[[腎氣]]漸衰，[[任脈]]虛，[[太沖]]脈衰，[[天癸]]將竭，導致機體[[陰陽]]失稀，或[[腎陰不足]]，陽失潛藏；或[[腎陽虛衰]]，[[經(jīng)脈]]失于[[溫養(yǎng)]]而出現(xiàn)一系列[[臟腑]]功能紊亂的癥候。癥見[[月經(jīng)不調]]，顏面潮紅，[[煩躁]]易怒或[[憂郁]]，[[頭暈]][[耳鳴]]，[[口干]]便燥等，為[[腎陰虛證]]。宜[[滋陰補腎]]，用[[六味地黃]]湯加減；若癥見月經(jīng)不調，[[面白]]神疲，[[畏寒]]肢冷，[[腰脊]]酸痛，陰部重墜，[[納呆]][[便溏]]，為[[腎陽虛]]癥，宜[[溫腎助陽]]，用[[右歸飲]]加減；若月經(jīng)不調，兼見顴紅[[面赤]]，[[虛煩]]少寐，[[潮熱]][[盜汗]]，[[腰膝酸軟]]，頭暈[[心悸]]、[[血壓升高]]等，為[[腎陰]]陽俱虛，治宜[[益腎]]陰，[[溫腎]]陽，方用[[二仙湯]]（[[上海曙光醫(yī)院]]經(jīng)驗方：[[仙靈脾]]12克，[[仙茅]]、[[巴戟肉]]、[[當歸]]、[[知母]]各9克，[[黃柏]]5克，水煎兩次分服）。此外尚有心腎兩虛者，可用補心丹；[[心陰虛]]者，可用[[甘麥大棗湯]]加味；[[陰虛肝旺]]者，可用知柏地黃湯治之。

病因機制：本病的發(fā)生是婦女在絕經(jīng)前后，[[腎氣]]逐漸[[衰竭]]，沖任虧虛，精血不足，[[天癸]]漸絕，[[月經(jīng)]]將斷而至絕經(jīng)所出現(xiàn)的生理變化，但有些女性由于體質或精神因素以及其它因素的影響，一時不能適應這些生理變化，使[[陰陽]]失去平衡，[[臟腑]]氣血功能失調而出現(xiàn)的一系列臟腑功能紊亂的證候。

若情志不暢，肝失疏泄，[[肝郁]]氣滯，或脾失健運，痰濕內(nèi)生，或素體[[肥胖]][[痰多]]，情志不暢，肝郁氣滯，日久而致[[氣滯]]血淤，痰淤互結而為病。

若素體[[陰虛]]，或房勞多產(chǎn)，由于天癸漸絕，沖[[任脈]]虛，精血不足，[[腎陰]]虧虛，水不涵木，而致[[肝腎陰虛]]，[[肝陽上亢]]；或[[腎陰不足]]，不能上濟心陰，或[[心火]]亢盛，不能下交于腎，使心腎陰陽水火失去平衡，形成[[心腎不交]]。

若素體[[陽虛]]，或久病及腎，或房勞過度，損傷腎陽，[[腎陽不足]]不能溫煦脾陽，形成[[脾腎陽虛]]之證?！?
中醫(yī)認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調造成。因此在治療時，以補腎氣、調整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意，[[清熱]]不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。

===病因[[病機]]===

本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機。 

[[肝腎]]陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精[[無力]]化血，肝血來源不足，水不涵木，導致肝腎陰虛。

心腎不交 由于肝腎虧虛，[[腎水]]不足，不能上濟于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見此證。

[[氣滯血瘀]] 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒[[抑郁]]，導致[[肝氣郁結]]或[[氣機]]不調，氣滯血瘀，進而出現(xiàn)肝[[血瘀]]結的各種[[病理]]現(xiàn)象。

脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現(xiàn)脾腎陽虛之證。

===辨證分型===
臨床辨證時，主要辨別臟腑[[虛實]]，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型?，F(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型： 

1.肝腎陰虛 頭暈[[耳鳴]]，[[心煩]]易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，[[五心煩熱]]，腰膝痙軟，[[月經(jīng)周期]]紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。[[舌紅]]苔少，[[脈弦]]細數(shù)。

2.心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩[[不寐]]，健忘[[多夢]]，恐怖易驚，[[咽干]]，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，[[小便短赤]]。舌紅苔少，[[脈細數(shù)]]而弱。

3.[[肝氣]]邪結 情志抑郁，[[脅痛]]，乳房脹痛或周身刺痛，口干[[口苦]]，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，[[大便干結]]。舌質紅，苔黃膩，或舌質青紫或[[瘀斑]]，脈弦或澀。

4.脾腎陽虛 月經(jīng)紊亂，[[量多色淡]]，形寒肢冷，倦怠[[乏力]]，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，[[腹?jié)M]][[納差]]，大便溏薄。舌質嫩，[[苔薄白]]，脈沉弱。

5.腎陰陽俱虛 顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，[[性欲減退]]。舌質淡，脈沉無力。

===分型治療===

<b>療效標準 </b>痊愈：癥狀及[[體征]]消失。好轉：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后無變化。

（1）肝腎陰虛 

治法：[[滋補肝腎]]，[[育陰]][[潛陽]]。

處方：[[生地]]、山藥各15克，[[枸杞子]]、[[女貞子]]、[[山萸肉]]、[[白芍]]、[[首烏]]各12克，[[丹皮]]、[[茯苓]]、[[澤瀉]]各10克，[[生龍牡]]各30克（先煎）。

加減：血壓高加[[珍珠母]]；[[腰痛]]加[[川斷]]、[[桑寄生]]；失眠加[[夜交藤]]、[[合歡皮]]。

用法：每日劑，水煎，分2次服。

療效：共治療173例，痊愈60例，好轉95例，無效18例，總有效率為89.6％。

常用成方：選用[[一貫煎]]、[[六味地黃]]湯加味；或[[左歸飲]]加味（藥用[[生熟地]]、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、[[炙甘草]]、[[制首烏]]、[[龜板]]、白芍、[[桑椹]]等）。

（2）心腎不交

治法：[[滋陰]][[降火]]，[[交通心腎]]。

處方：[[黃連]]、[[黃芩]]、[[甘草]]各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊沖）、[[百合]]、[[知母]]各10克，[[雞子黃]]2枚。

加減：[[煩躁不安]]、易驚醒加[[龍骨]]、[[牡蠣]]、[[磁石]]；健忘多夢加[[琥珀]]、[[蓮子心]]。

用法：每日劑，水煎，分2次服。

療效：共治療51例，痊愈24例，好轉25例，無效2例，總有效率為96.1％。

常用成方：選用[[黃連阿膠湯]]或[[天王補心丹]]加減。

此外，心腎兩虛者，可用補心丹；[[心陰虛]]者，可用[[甘麥大棗湯]]加味；[[陰虛肝旺]]者，可用知柏地黃湯治之。

（3）肝氣邪結

治法：[[疏肝]][[理氣]]，[[清熱養(yǎng)陰]]。

處方：[[柴胡]]、[[白術]]、茯苓、[[赤白芍]]各12克，[[當歸]]、丹皮、[[郁金]]各9克，[[川芎]]、[[陳皮]]、甘草、[[薄荷]]（后下）各6克。

加減：口苦躁怒加黃芩、[[梔子]]、[[龍膽草]]；舌青紫有瘀斑加[[桃仁]]、紅花。

用法：每日劑，水煎，分2次服。

療效：共治療132例，痊愈65例，好轉64例，無效3例，總有效率為97.8％。

常用成方：選用[[柴胡疏肝散]]或[[丹梔逍遙散]]加減。

（4）脾腎陽虛

治法：溫補脾腎。

處方：炮[[附子]]、[[炮姜]]各6克，[[黨參]]、白術、茯苓、[[豬苓]]、澤瀉各12克，炙甘草6克。

加減：[[便溏]]加山藥、[[扁豆]]；偏[[腎陽虛]]加[[熟地]]、山萸肉、[[肉桂]]。

用法：每日劑，水煎，分2次服。

療效：共治療78例，痊愈42例，好轉34例，無效2例，總有效率為97.4％。

常用成方：選用[[無比山藥丸]]、[[參苓白術散]]加減；或[[右歸飲]]加減（藥用熟地、山萸肉、枸杞子、[[制附子]]、肉桂、[[鹿角膠]]、[[菟絲子]]、山藥、黨參、白術等）。

（5）腎陰陽俱虛

治法：[[益腎]]陰，[[溫腎]]陽，瀉虛火，調沖任。

處方：[[仙茅]]、[[仙靈脾]]、[[巴戟肉]]、山藥、[[太子參]]、女貞子、菟絲子、[[桑椹子]]各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。

加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加[[龍齒]]、牡蠣。

用法：每日劑，水煎，分2次服。

療效：共治療196例，痊愈116例，好轉74例，無效6例，總有效率為96.9％。

常用成方：選用[[二仙湯]]加減。二仙湯（[[上海曙光醫(yī)院]]經(jīng)驗方：仙靈脾12克，仙茅、巴戟肉、當歸、知母各9克，[[黃柏]]5克，水煎兩次分服）。

本病的病機關鍵是本虛標實，治療應以補腎氣、調沖任為主，故不一定局限于上述五種治法。

===專方治療===
（1）[[坤寶丸]] 

組成：生地、白芍、女貞子、[[杭菊]]、黃芩、[[炒棗仁]]、龍齒等。

用法：制成[[水蜜丸]]，每次粒（3克），每日2次，2個月為一療程。

療效：共治療330例，痊愈112例，好轉228例，無效10例，總有效率為97％。

（2）更期飲

組成：生地15克，[[紫石英]]、制首烏各20克，[[白蒺藜]]、[[無花果]]、[[綠萼梅]]各6克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當歸、白芍各10克。

加減：肝腎陰虛加女貞子、[[旱蓮草]]、[[決明子]]；[[脾腎兩虛]]加仙茅、菟絲子、山藥、黨參、白術；肝氣郁結加加柴胡、[[川楝子]]；心神不交加棗仁、[[茯神]]、[[五味子]]；氣滯血瘀加桃仁、紅花。

用法：每日劑，水煎，分2次服。

療效：共治療60例，痊愈34例，好轉24例，無效2例，總有效率為96.7％。

（3）定經(jīng)湯

組成：菟絲子30克，白芍30克，當歸30克，熟地15芄，山藥15克，茯苓10克，[[荊芥穗]]6克，柴胡10克。

加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、[[旱蓮]]子；[[失眠多夢]]加棗仁、[[柏子仁]]；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。

用法：每日劑，水煎，分2次服。

療效：共治療37例，治愈18例，好轉19例，總有效率為100％。

（4）[[更年舒]][[糖漿]]

組成：當歸、白芍、菟絲子、黃柏、仙靈脾各80克，生地、熟地、知母各60克，紅棗50克，川芎、炙甘草各40克，[[淮小麥]]20克。

用法：上藥濃煎至500毫升，酌加[[防腐劑]]，每日服2次，每次50毫升，15天為一療程，連服2～3個療程后觀察療效。

療效：共觀察30例，痊愈17例，好轉8例，無效5例，總有效率為83.3％。

===中醫(yī)偏方驗方===

（1）[[丹參]]30克，加紅糖15克，水煎服，每日2次。

（2）百合60克，加紅糖適量，水煎后服用。

（3）[[手掌]]大鮮[[荷葉]]1片，去心[[蓮子]]，去殼[[芡實]]各60克，加適量[[糯米]]煮粥服食。

(4)柴胡6克，龍骨30克，牡蠣30克，生大黃、[[黃芪]]、[[川桂]]枝、[[制半夏]]各9克，炙甘草3克。水煎服，1日劑，分2次服。

(5)仙茅、知母、仙靈脾各10克，當歸6克，[[巴戟天]]15克，紅糖30克，黃柏皮10克，白糖30克。將[[中藥]]煎水，去渣，取濾液，再在濾液中加入紅、白糖，煮1—2沸，即成。每日早、晚各服1次，每次—50毫升。

(6)[[浮小麥]]100克，炙甘草10克，[[大棗]]10枚。先將炙甘草加水煎煮取汁、備用，再用炙甘草與[[小麥]]，大棗同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚[[空腹]]食1碗。

(7)[[玄參]]、丹參、黨參各lO克，[[天冬]]、[[麥冬]]各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、[[酸棗仁]]10克，[[遠志]]5克，當歸3克，茯苓、浮小麥、白芍各 lO克，[[元胡]]6克，龍骨、牡蠣各15克。五味子、[[橘]]梗各5克。清水煎服，日 1劑，1劑煎2次，分早晚[[溫服]]，16劑為1療程。

(8)黃連3克，麥冬、白芍、[[白薇]].、丹參各9克，龍骨15克，棗仁9克。煎服湯藥每日劑，1劑煎2次，早、晚溫服，連續(xù)服藥1個月為1療程。

(9)治療婦女[[更年期綜合癥]]的偏方有:郁金、[[三棱]]、[[莪術]]各lO克，丹參30克，川軍、[[肉蓯蓉]]、巴戟天各10克。本方每周服6劑，水煎眼，一般服用1個月可明顯見效.治療3個月左右瘀脹即可消退。

(10)治療婦女更年期綜合癥的驗方有:

①[[炒酸棗仁]]12克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分鐘，再入前2味藥煎15分鐘。濾渣后再煎，2次混合。每日劑，2次分服。用于失眠、[[多汗]]者。

②浮小麥30克，[[煅龍骨]]、[[煅牡蠣]]各15克，白芍、仙靈脾、[[鉤藤]]各12克，柴胡、黃芩、當歸各9克，桂技、五味子、黃柏、甘草各6克。用水浸泡30分鐘，煎30分鐘，濾液，余渣再煎，2次藥汁混合。每日劑，2次分服。用于潮熱出汗癥狀顯著者。 

===[[中成藥]]===

（1）[[更年安片]]，每次片，每日～3次。

（2）天王補心丹，每次丸，每日2次。

（3）[[知柏地黃丸]]，每次～9克，每日～3次。

==參看==
*[[中醫(yī)婦科/經(jīng)斷前后諸證]]
*[[中老年疾病防治/更年期綜合征|《常見中老年疾病防治》- 更年期綜合征]]
*[[自我調養(yǎng)治病/更年期綜合征|《自我調養(yǎng)巧治病》- 更年期綜合征]]
*[[老年病防治/更年期綜合征|《老年百病防治》- 更年期綜合征]]
*[[醫(yī)療康復/更年期綜合征|《家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇》- 更年期綜合征]]
*[[預防保健/更年期綜合征|《家庭醫(yī)學百科·預防保健篇》- 更年期綜合征]]
*[[婦產(chǎn)科學/更年期綜合征|《婦產(chǎn)科學》- 更年期綜合征]]　
*[[自我調養(yǎng)治病/婦女更年期綜合征]]
[[分類:更年期]][[分類:疾病]]