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[[北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院]]聯(lián)合[[南昌二七醫(yī)院]]專家介紹到:'''口吃''',證名。指語(yǔ)言重復(fù),期期不能暢吐的[[癥狀]]。又叫[[謇吃]]?!稘h書(shū).周昌傳》:“昌為人口吃,又盛怒曰:臣[[口不能言]],然臣期期知其不可,陛下欲廢太子,臣期期不奉詔?!?[[分類:癥狀]][[分類:中醫(yī)]] [[口吃]](Stuttering)是指說(shuō)話時(shí)字音重復(fù)或詞句中斷的現(xiàn)象。是一種習(xí)慣性的語(yǔ)言缺陷。通稱[[結(jié)巴]],它牽涉到了遺傳[[基因]]、[[神經(jīng)]]生理發(fā)育、心理壓力和語(yǔ)言行為等諸多方面的,非常復(fù)雜的語(yǔ)言失調(diào)癥。 {{百科小圖片|bkgzn.jpg|}} ==原因== (1)生理原因。有人認(rèn)為口吃與遺傳或某種腦功能障礙有關(guān)。 (2)心理原因。如[[精神緊張]]、焦慮、[[應(yīng)激]]。精神因素是引起口吃的主要原因。 (3)整個(gè)語(yǔ)言神經(jīng)功能有障礙。即與發(fā)音、對(duì)語(yǔ)言理解甚至讀書(shū)寫(xiě)字有密切關(guān)系的[[神經(jīng)系統(tǒng)]]發(fā)生障礙。 (4)生理疾病。如兒童腦部[[感染]]、[[頭部]]受傷以及患[[百日咳]]、[[麻疹]]、[[流感]]、[[猩紅熱]]等[[傳染病]]后也易引起口吃。 (5)模仿和暗示。 ==矯治和預(yù)防== (1)解除說(shuō)話時(shí)的緊張情緒,并注意消除不良刺激。 (2)加強(qiáng)說(shuō)話訓(xùn)練。 (3)說(shuō)話前不要亂想,不要給自己心理暗示,語(yǔ)速適當(dāng)放緩,使表達(dá)自然?! ?==自我治療== 對(duì)于口吃問(wèn)題的原因和癥狀,人們?nèi)〉昧撕艽蟮墓沧R(shí)。但是,對(duì)于口吃矯正方法,人們卻沒(méi)有統(tǒng)一的共識(shí),因?yàn)槠駷橹梗藗冞€沒(méi)有找到行之有效的矯正口吃的方法。 口吃的矯正,雖然還處在探索階段,但是也誕生了許多有一定效果的矯正方法,其中影響力比較大的是發(fā)音法、[[呼吸]]法、[[森田療法]]、突破法、藥物治療方法?! ?===發(fā)音法:=== 就是要在每句話的開(kāi)始輕柔地發(fā)音,改變口吃者首字發(fā)音經(jīng)常很急很重的特點(diǎn)。說(shuō)話的速度要降到很慢的程度,一開(kāi)始時(shí)一分鐘60-100字,而人們平時(shí)說(shuō)話的速度要達(dá)到每分鐘200字。這樣有兩個(gè)效果,一是慢速讓人心態(tài)平靜,二是有一種節(jié)奏感。這兩點(diǎn)都能有效地減少口吃??诔哉咴诶收b和唱歌的時(shí)候不口吃,就是因?yàn)橛幸环N穩(wěn)定的節(jié)奏感在里面?! ?===呼吸法:=== 提倡[[腹式呼吸]]法。由于[[深呼吸]]能使[[肌肉]]獲得適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào),能松弛與緩和身體各部和顏面肌肉的緊張狀態(tài),能逐漸消除伴隨運(yùn)動(dòng)。深呼吸能影響人的情緒,能使激動(dòng)的情感得以緩和以致平息。 ===突破法:=== 口吃患者組織在一起或單獨(dú)到人群密集的地方去演講,唱歌,逐步克服說(shuō)話的恐懼心理?! ?===森田療法:=== 森田療法是治療[[精神病]]癥的方法,核心思想是“順其自然,為所當(dāng)為”。放棄口吃的治療,接受口吃,做自己應(yīng)該做的事情。這種思想類似于不治而愈。該方法能有效的緩解口吃患者的心理壓力?! ?===藥物治療方法:=== 每天或需要說(shuō)話之前,服一定[[當(dāng)量]]的[[鎮(zhèn)靜劑]],緩解緊張情緒,可以達(dá)到一定程度的預(yù)言流利。在方法在西方國(guó)家較為流行。有一定影響力的有Xanax,Celexa, prozac, Paxil ,zyprexa等藥物。注意:藥物治療方法必須要在醫(yī)生監(jiān)督下使用。長(zhǎng)期使用可能會(huì)對(duì)身體造成損害?! ?===沉默[[療法]]:=== 用英語(yǔ)表達(dá)就是:silence therapy。在你緊張或有口吃預(yù)期的時(shí)候,少說(shuō)或不說(shuō)??诔允且环N條件反射。長(zhǎng)年的口吃,會(huì)強(qiáng)化你的條件反射。但是在緊張的環(huán)境下,少說(shuō)或不說(shuō),使口吃的發(fā)生幾率降低,口吃的條件反射就會(huì)逐漸淡化,最后消失。需要強(qiáng)調(diào)的是,利用該方法,并不是要你不說(shuō)話,少說(shuō)話,恰恰相反,你需要經(jīng)常跟人交流,多傾聽(tīng),只是偶爾緊張或預(yù)期口吃的時(shí)候,適當(dāng)少說(shuō)而已。 口吃的矯正方法還有很多,除了對(duì)身體有損害的療法之外,口吃患者都可以勇于嘗試。許多口吃患者通過(guò)上面的一些方法,獲得了語(yǔ)言新生?! ?===影響治療的因素=== 在向讀者解釋口吃治療的詳細(xì)步驟前,我們要討論一些相關(guān)的因素。因?yàn)檫@些因素和你的矯正態(tài)度,矯正觀點(diǎn),矯正中的所作所為有關(guān)系并影響了這些方面。 這些因素包括了會(huì)對(duì)矯正過(guò)程產(chǎn)生實(shí)質(zhì)影響的那些方面的信息,例如,人的感覺(jué)、情緒、壓力、注意力分散、獲得他人幫助、動(dòng)機(jī)等等。首先,我們指出感覺(jué)和情緒一般是如何影響[[語(yǔ)言困難]]的程度的。 1)感覺(jué)和情緒 口吃不是一種簡(jiǎn)單的[[語(yǔ)言障礙]]。它是生理和心理方面的一種復(fù)雜的功能紊亂。對(duì)心理方面來(lái)說(shuō),我們可以這樣說(shuō),口吃大體上由于口吃者不惜一切地避免口吃所引起的。換句話說(shuō),它是口吃者對(duì)自己開(kāi)的一個(gè)不可思議的玩笑。 接下來(lái)發(fā)生的一切就是在說(shuō)話時(shí)你非常非常想流利的說(shuō)話,以至于你試圖讓自己把話說(shuō)得完美無(wú)缺。你的壓力也就越來(lái)越大,你的問(wèn)題也就越來(lái)越嚴(yán)重。不幸的是,語(yǔ)言的機(jī)制處于一種微妙的平衡狀態(tài),你越想不口吃,無(wú)意中口吃就越厲害。 口吃影響了你的情緒,因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)口吃者是非常令人難受的。可能他們會(huì)想作為一個(gè)口吃者真丟臉,即使事實(shí)上并不是這樣。結(jié)果是你對(duì)你的語(yǔ)言困難更加地敏感。 口吃的經(jīng)歷或者不能流利地說(shuō)出想說(shuō)的話讓他們感到非常沮喪,這是事實(shí)。結(jié)果是,某些環(huán)境下,口吃者感到非常困窘和丟臉,他們不得不忍受絕望、羞辱、自卑、沮喪,有時(shí)候還會(huì)有自我仇視。 人們的情緒會(huì)讓他們產(chǎn)生恐懼和焦慮,這一切會(huì)從總體上影響到他們對(duì)他人和生活的態(tài)度。正如狗搖動(dòng)的尾巴對(duì)狗的個(gè)性有影響一樣(注:此說(shuō)不知從何而來(lái),看不明白),口吃也改變了口吃者的個(gè)性,但是如果你不那么敏感,并且知道當(dāng)口吃可能會(huì)發(fā)生或者口吃確實(shí)發(fā)生了,你根本沒(méi)必要驚慌的話,很快你的語(yǔ)言就會(huì)流利的多。 口吃恐懼可能是對(duì)于單詞、音節(jié)、某些人、某些場(chǎng)合、打電話、說(shuō)自己的名字等等的恐懼。如果你恐懼小一點(diǎn)。壓力輕一點(diǎn),可能你也就不會(huì)有如此有的語(yǔ)言困難了。 當(dāng)你的恐懼感很強(qiáng)烈,相應(yīng)的壓力會(huì)增強(qiáng),你會(huì)口吃得更加頻繁,更加嚴(yán)重。有時(shí)候,你的恐懼感非常非常強(qiáng),你會(huì)處于狂亂的境地,你的思想和行動(dòng)近乎[[癱瘓]]。這種恐懼和焦慮感妨礙你進(jìn)入那些本來(lái)你很喜歡的場(chǎng)合,你的個(gè)人經(jīng)歷也失色許多。這會(huì)讓你感到更加恥辱和尷尬,你會(huì)覺(jué)得更加失敗,因而你也會(huì)口吃得更厲害。所以你的口吃程度和你心中的恐懼大小是成比例的。 2)緊張與放松 由于恐懼使肌肉過(guò)度緊張,所以肌肉的放松是治療的一個(gè)主要的目標(biāo)。緊張,由于恐懼而產(chǎn)生,在激發(fā)患者的口吃中扮演了關(guān)鍵的角色,也是患者語(yǔ)言困難的直接觸發(fā)器。如果并不要求自己的語(yǔ)言毫無(wú)瑕疵的話,那么你的口吃就不會(huì)象現(xiàn)在這樣多,或者至少你口吃起來(lái)也要容易的多。 壓力是如何產(chǎn)生的?這很難回答。據(jù)說(shuō),[[催眠術(shù)]]會(huì)對(duì)減輕壓力有幫助。如果你能夠通過(guò)一些催眠術(shù)治療降低或者消除自己的壓力,那當(dāng)然是非常好了,但是很不幸,沒(méi)有跡象表明催眠術(shù)有長(zhǎng)期的療效。 還有另一種方法對(duì)患者的放松有幫助,許多患者都體會(huì)到喝一些[[酒精]]飲料或者處于輕度[[酒醉]]狀態(tài)的話,他們會(huì)有一定程度的放松。雖然這種方法通常會(huì)降低患者的壓力,同時(shí)在大多數(shù)情況下,患者口吃也要少一些,我們還是只能很遺憾的說(shuō),這種效果是暫時(shí)性的。所以很明顯這種方法不值得推薦。 很不幸,我們也不能給患者推薦任何藥物。鎮(zhèn)靜劑完不成我們的任務(wù)。 有人提議說(shuō),放松練習(xí)可以幫助患者降低或消除他們所體會(huì)到的緊張。如果患者可以通過(guò)放松練習(xí)過(guò)程來(lái)消除緊張,并且這種效果持久的話,那絕對(duì)是了不起的治療方法。許多人投入了這一課題的研究,許多口吃者花了數(shù)以千計(jì)的時(shí)間進(jìn)行這種練習(xí),他們希望這一練習(xí)的效果能夠?qū)Φ闷疬@一練習(xí)所需要的時(shí)間。但是效果是否能令人滿意,還沒(méi)有被證明。 這并不意味著放松練習(xí)令人氣餒。因?yàn)閷W(xué)會(huì)放松對(duì)人們的總體健康有好處--即使他們不是口吃的治療方法?;镜脑磉€是:你越平靜和放松,你得口吃就會(huì)越少。這就是為什么我們要求你以一種流暢、緩慢、從容、深思熟慮的方式說(shuō)話的原因之一,因?yàn)檫@有助于促使你以更平靜和放松的方式進(jìn)行交流。 比一般性的放松更為有實(shí)用的是特定肌肉的放松。如果你能確定大部分緊張所在的位置,那么可能你應(yīng)該學(xué)會(huì)在說(shuō)話時(shí)放松這些肌肉。有一些不同的肌肉放松練習(xí)方法,他們?cè)谔囟ǖ沫h(huán)境中會(huì)對(duì)你有幫助。 這些練習(xí)僅僅涉及某些肌肉,這些肌肉包括控制你的嘴唇、舌頭、[[口腔]]、呼吸的肌肉,以及某種程度上控制[[聲帶]]的肌肉。當(dāng)你獨(dú)自一人處于放松狀態(tài)的時(shí)候,你可以故意的收縮和放松這些肌肉。如果你能夠在說(shuō)話時(shí)放松這些肌肉的話,那肯定會(huì)對(duì)你有幫助。 我們也推薦經(jīng)常進(jìn)行柔軟體操或者此類的體形訓(xùn)練。這一思路在于身體練習(xí)不僅對(duì)于人們的健康有好處,同時(shí)也有助于幫助建立大多數(shù)口吃患者都缺乏的自信心。 同時(shí)也因?yàn)轶w形訓(xùn)練可以使患者傾向于挺胸抬頭,站的很直。這種姿勢(shì)也能幫助患者產(chǎn)生自信心--一種你認(rèn)為你比別人行,或者跟別人一樣行的感覺(jué)。在這個(gè)方面,身體訓(xùn)練也會(huì)對(duì)你有幫助。 3)轉(zhuǎn)移注意力 如果有一些方法可以使你從恐懼的想法中轉(zhuǎn)移注意力,那么你就不會(huì)想到你的口吃,可能你說(shuō)話的時(shí)候也就沒(méi)有問(wèn)題了。如果你能夠忘記你是一個(gè)口吃者,你可能根本就不會(huì)口吃了,但是我們不知道怎樣才能培養(yǎng)你形成這樣一種“[[健忘]]”。 任何東西,只要它能讓你從恐懼那里轉(zhuǎn)移注意力,或者不去考慮口吃的威脅,通常都會(huì)給你暫時(shí)的輕松。這就是為什么口吃者會(huì)受一些聰明的小把戲的誤導(dǎo),例如,他們會(huì)以一種唱歌方式說(shuō)話,或跟著節(jié)拍器說(shuō)話,或者說(shuō)話的同時(shí),扳手指、揮舞胳膊,或跺腳等等。這些奇怪的說(shuō)話方式和其他一些奇怪的方式會(huì)使患者短時(shí)間說(shuō)話流利。 當(dāng)你預(yù)期會(huì)遇到語(yǔ)言困難的時(shí)候,轉(zhuǎn)移你的注意力,可以暫時(shí)的掩蓋你的恐懼。想想吧,你就是這樣使用這些辦法的。但是這并不會(huì)永久的減輕你的恐懼或者口吃程度。這些看起來(lái)稀奇古怪的方法,和新奇的矯正方法對(duì)患者起作用的方式是一樣的---至少要等其新奇感消退之后--如果患者對(duì)它的效果深信不疑,并且他容易受心理暗示影響的話。 4)爭(zhēng)取別人的支持 如果你能夠得到在口吃領(lǐng)域接受過(guò)培訓(xùn)的稱職的語(yǔ)言病理學(xué)家的幫助的話,那你是非常幸運(yùn)的。然而,我們的自我矯正計(jì)劃是基于以下的假設(shè)作出的:你沒(méi)有機(jī)會(huì)得到這樣的專家的幫助。即使你確實(shí)能得到他們的幫助,能否矯治成功基本上還是取決于你自身。 這并不意味著你應(yīng)該拒絕別人的幫助,因?yàn)槟阈枰獎(jiǎng)e人和你說(shuō)話,進(jìn)行持續(xù)的練習(xí)。如果你和一個(gè)家庭成員或一個(gè)好友關(guān)系很好,彼此互相信賴,并且你對(duì)他很有信心。他/她會(huì)在很多方面給你提供有價(jià)值的服務(wù)。 作為一個(gè)觀察者,這樣一個(gè)人可以看到或者聽(tīng)到你自己并不清楚的東西。在你研究你口吃方式的時(shí)候(這將在以后討論),在你遇到困難時(shí),這樣的一個(gè)朋友也有可能模仿你的口吃方式,幫助你弄清楚你的口吃行為。 他/她也有可能陪伴你完成某些任務(wù),在你去的成績(jī)的時(shí)候贊揚(yáng)你一下,通過(guò)鼓勵(lì)你繼續(xù)堅(jiān)持知道你達(dá)到你的目標(biāo),給予你精神上的支持。 ==口吃的特征== 發(fā)生口吃時(shí),[[發(fā)音器]]官可出現(xiàn)抽搐性運(yùn)動(dòng)與各組肌肉的[[痙攣]]。言語(yǔ)是由[[橫隔膜]]的呼吸筋造成聲音帶和構(gòu)成言語(yǔ)的舌、唇、口蓋等共同的正常活動(dòng)下所產(chǎn)生的,當(dāng)這些差不多全部發(fā)生痙攣失去了自由活動(dòng)時(shí),便形成了口吃??诔曰颊咴谡f(shuō)話時(shí)或在有發(fā)言意欲時(shí),呼吸突然一、心理障礙:恐懼、悲觀、消極、萎靡。 1.恐懼心理是口吃朋友的主要心理特征之一,我們對(duì)說(shuō)話、口吃、交際極度恐懼,我們竭力逃避說(shuō)話、逃避交際、掩飾自己的口吃,把自己與外界隔絕起來(lái)。換來(lái)的卻是各種各樣的恐懼癥:口吃恐懼癥、社交恐懼癥、電話恐懼癥等等。{口吃的特征} 2.悲觀心理起因口吃也是加劇口吃癥狀的一大心理因素。因?yàn)榭诔?,我們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作、生活當(dāng)中,我們所遭遇的挫敗太多,因而我們感到口吃是治不好的,這輩子是完了,進(jìn)而對(duì)前途感到無(wú)望;反之,極度悲觀心理又加劇了口吃的癥狀,造成惡性循環(huán)。 3.消極情緒也是導(dǎo)致口吃的重要原因之一。事業(yè)上的潰敗、情場(chǎng)上的失意,會(huì)使你的精神遭受沉重的打擊,若轉(zhuǎn)不過(guò)彎來(lái),有可能會(huì)使你一蹶不振。這時(shí)的消極情緒與我們的口吃沒(méi)有必然聯(lián)系,但卻是導(dǎo)致我們口吃的一根導(dǎo)火線。 4.由于長(zhǎng)期的口吃,在交際場(chǎng)合受挫,會(huì)使我們的精神處于一種萎靡狀態(tài)之中。主要體現(xiàn)為缺乏斗志、精神恍惚、意志薄弱、對(duì)生活喪失信心。這種心理也是腐化人心靈的一劑慢性毒藥。{口吃的特征} 二、性格缺陷:自卑懦弱、自我封閉、[[抑郁]]羞怯、優(yōu)柔寡斷、寡情焦躁??诔哉叩男愿駠?yán)重變態(tài)、復(fù)雜和矛盾。 1.口吃者大多非常自卑,感到自己處處不如人;個(gè)性懦弱怕事,受人欺凌也不敢保護(hù)自己,而是逆來(lái)順受。 2.口吃朋友常把自己關(guān)在一個(gè)狹小的天地里,與外界隔絕開(kāi)來(lái)。盡量回避一切人來(lái)客往;工作、學(xué)習(xí)、購(gòu)物時(shí)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、誠(chéng)惶誠(chéng)恐懼。我們對(duì)環(huán)境異常敏感,沒(méi)有朋友、害怕交際,過(guò)著一種惶惶不可終日的日子。 3.郁郁寡歡、悶悶不樂(lè)是口吃者的一大性格缺陷,情緒整天處于孤寂、不愉快、憂慮、悲傷、失望之中;害羞也是一種過(guò)于自我的表現(xiàn),總是在意別人對(duì)自己的評(píng)價(jià),因而在人前總是表現(xiàn)出一副忸忸妮妮的樣子,不能落落大方的表表現(xiàn)自己。 4.優(yōu)柔寡斷好像是大多數(shù)口吃朋友的通病,他們?cè)谟鍪聲r(shí)缺乏主見(jiàn)、猶豫不決。{口吃的特征} 5.口吃者初始是因?yàn)楹ε抡f(shuō)話、害怕口吃、害怕交際,于是回避與親友的一切交際,久而久之在與人相處時(shí)變得越來(lái)越冷漠;在外人看來(lái),可能我們是一個(gè)性情溫和的老好人,實(shí)際上我們有性格暴躁的一面,當(dāng)你與最親密的人相處時(shí),遇到不順心的事就會(huì)對(duì)他們發(fā)無(wú)名之火,甚至對(duì)他們暴喝如雷。 三、行為[[畸形]]:表現(xiàn)之一是我們逃避熱鬧、孤獨(dú)喜靜。表現(xiàn)之二是我們常立志、常矢志,主要是因?yàn)橐环矫嫖覀兿敫淖冏约?,但行?dòng)力太差,不能恒而持之。表現(xiàn)之三是我們?cè)谏缃粓?chǎng)合嘴欲言而囁嚅、身欲行而趔趄,行動(dòng)拘謹(jǐn)、手足無(wú)措等。 四、言語(yǔ)病態(tài):表現(xiàn)為急、快、猛、重,欲說(shuō)不能;臉紅心跳、臉部肌肉扭曲、體態(tài)動(dòng)作古怪等??诔圆』旧霞嬗幸陨纤拇筇卣鳎覀?cè)跒樽约褐贫ǔC治方案時(shí)只有兼顧多端,才能取得更好的效果。 <b>如何預(yù)防孩子口吃? </b> 孩子在二三歲時(shí)容易發(fā)生口吃。父母要注意不要譏笑孩子說(shuō)話,或讓他與別的很善辯的孩子在一起議論問(wèn)題,或是與別的孩子搶著說(shuō)話,這些會(huì)使他想說(shuō)話卻因沒(méi)有機(jī)會(huì)而心急,于是說(shuō)話結(jié)巴,造成口吃。 父母還要禁止孩子因出于好奇而去模仿口吃的成人說(shuō)話。發(fā)現(xiàn)孩子口吃時(shí),切忌厲聲責(zé)備,否則孩子受到刺激后著急,又會(huì)張不開(kāi)口,說(shuō)話結(jié)結(jié)巴巴。家長(zhǎng)應(yīng)該鼓勵(lì)孩子慢慢講,把話說(shuō)清楚,或者是換一句話,改變他的語(yǔ)言習(xí)慣,誘使他動(dòng)腦筋去想好了再說(shuō)。也可加強(qiáng)對(duì)孩子的口語(yǔ)訓(xùn)練,教孩子唱歌、講故事,采取多種方式鍛煉孩子說(shuō)話。 此外,和孩子說(shuō)話是培養(yǎng)孩子語(yǔ)言能力的重要手段。家長(zhǎng)與孩子說(shuō)話時(shí),要特別注意講究說(shuō)話的藝術(shù)要比較慢,口齒清楚,聲調(diào)溫和親切,以為孩子語(yǔ)言能力的發(fā)展提供條件?!? <b>左腦失常會(huì)導(dǎo)致口吃嗎?</b> 據(jù)報(bào)道 經(jīng)過(guò)數(shù)十年的研究,有醫(yī)生相信他們可能已找到人們口吃的原因。 來(lái)自德國(guó)的研究顯示,由孩提時(shí)代出現(xiàn)的持續(xù)性口吃,可能是因?yàn)樽竽X不正常所致。 專家表示,這造成大腦皮層與說(shuō)話能力有關(guān)的地帶出現(xiàn)不銜接的狀況。他們指出,由于左腦未能充分掌握讓語(yǔ)言區(qū)域運(yùn)作的時(shí)間性,左腦過(guò)度彌補(bǔ)這個(gè)缺失,令說(shuō)話不能流暢。 利用[[磁石]][[共振]]儀器掃描口吃人士的[[大腦]]時(shí),研究員發(fā)現(xiàn),他們左腦某個(gè)地區(qū)的組織結(jié)構(gòu)與說(shuō)話正常的人士非常不同。 專家指出,那個(gè)區(qū)域的[[纖維]]連接大腦用作說(shuō)話及組織說(shuō)話的部分。他表示,這可證明為何某些人由小時(shí)候開(kāi)始便口吃,其他人則不然。 [[分類:疾病]] {{癥狀查詢專題}} ==參看== *[[神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/口吃|《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 口吃]] {{導(dǎo)航板-ICD-10-F}}
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