口吃

'''口吃'''，證名。指語言重復(fù)，期期不能暢吐的[[癥狀]]。又叫[[謇吃]]?！稘h書.周昌傳》：“昌為人口吃，又盛怒曰：臣[[口不能言]]，然臣期期知其不可，陛下欲廢太子，臣期期不奉詔。”
[[分類:癥狀]][[分類:中醫(yī)]]

[[口吃]]（Stuttering）是指說話時字音重復(fù)或詞句中斷的現(xiàn)象。是一種習(xí)慣性的語言缺陷。通稱[[結(jié)巴]]，它牽涉到了遺傳[[基因]]、[[神經(jīng)]]生理發(fā)育、心理壓力和語言行為等諸多方面的，非常復(fù)雜的語言失調(diào)癥。

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==原因==
（1）生理原因。有人認(rèn)為口吃與遺傳或某種腦功能障礙有關(guān)。 

（2）心理原因。如[[精神緊張]]、焦慮、[[應(yīng)激]]。精神因素是引起口吃的主要原因。 

（3）整個語言神經(jīng)功能有障礙。即與發(fā)音、對語言理解甚至讀書寫字有密切關(guān)系的[[神經(jīng)系統(tǒng)]]發(fā)生障礙。 

（4）生理疾病。如兒童腦部[[感染]]、[[頭部]]受傷以及患[[百日咳]]、[[麻疹]]、[[流感]]、[[猩紅熱]]等[[傳染病]]后也易引起口吃。 

（5）模仿和暗示?！　?==矯治和預(yù)防==
（1）解除說話時的緊張情緒，并注意消除不良刺激。 

（2）加強說話訓(xùn)練。 

（3）說話前不要亂想，不要給自己心理暗示，語速適當(dāng)放緩，使表達(dá)自然?！　?==自我治療==
對于口吃問題的原因和癥狀，人們?nèi)〉昧撕艽蟮墓沧R。但是，對于口吃矯正方法，人們卻沒有統(tǒng)一的共識，因為迄今為止，人們還沒有找到行之有效的矯正口吃的方法。

口吃的矯正，雖然還處在探索階段，但是也誕生了許多有一定效果的矯正方法，其中影響力比較大的是發(fā)音法、[[呼吸]]法、[[森田療法]]、突破法、藥物治療方法?！　?===發(fā)音法：===
就是要在每句話的開始輕柔地發(fā)音，改變口吃者首字發(fā)音經(jīng)常很急很重的特點。說話的速度要降到很慢的程度，一開始時一分鐘60-100字，而人們平時說話的速度要達(dá)到每分鐘200字。這樣有兩個效果，一是慢速讓人心態(tài)平靜，二是有一種節(jié)奏感。這兩點都能有效地減少口吃?？诔哉咴诶收b和唱歌的時候不口吃，就是因為有一種穩(wěn)定的節(jié)奏感在里面。　　
===呼吸法：===
提倡[[腹式呼吸]]法。由于[[深呼吸]]能使[[肌肉]]獲得適當(dāng)?shù)倪\動和協(xié)調(diào)，能松弛與緩和身體各部和顏面肌肉的緊張狀態(tài)，能逐漸消除伴隨運動。深呼吸能影響人的情緒，能使激動的情感得以緩和以致平息?！　?===突破法：===
口吃患者組織在一起或單獨到人群密集的地方去演講，唱歌，逐步克服說話的恐懼心理?！　?===森田療法：===
森田療法是治療[[精神病]]癥的方法，核心思想是“順其自然，為所當(dāng)為”。放棄口吃的治療，接受口吃，做自己應(yīng)該做的事情。這種思想類似于不治而愈。該方法能有效的緩解口吃患者的心理壓力。　　
===藥物治療方法：===
每天或需要說話之前，服一定[[當(dāng)量]]的[[鎮(zhèn)靜劑]]，緩解緊張情緒，可以達(dá)到一定程度的預(yù)言流利。在方法在西方國家較為流行。有一定影響力的有Xanax,Celexa, prozac, Paxil ，zyprexa等藥物。注意：藥物治療方法必須要在醫(yī)生監(jiān)督下使用。長期使用可能會對身體造成損害?！　?===沉默[[療法]]：===
用英語表達(dá)就是：silence therapy。在你緊張或有口吃預(yù)期的時候，少說或不說?？诔允且环N條件反射。長年的口吃，會強化你的條件反射。但是在緊張的環(huán)境下，少說或不說，使口吃的發(fā)生幾率降低，口吃的條件反射就會逐漸淡化，最后消失。需要強調(diào)的是，利用該方法，并不是要你不說話，少說話，恰恰相反，你需要經(jīng)常跟人交流，多傾聽，只是偶爾緊張或預(yù)期口吃的時候，適當(dāng)少說而已。

口吃的矯正方法還有很多，除了對身體有損害的療法之外，口吃患者都可以勇于嘗試。許多口吃患者通過上面的一些方法，獲得了語言新生。　　
===影響治療的因素===
在向讀者解釋口吃治療的詳細(xì)步驟前，我們要討論一些相關(guān)的因素。因為這些因素和你的矯正態(tài)度，矯正觀點，矯正中的所作所為有關(guān)系并影響了這些方面。 

這些因素包括了會對矯正過程產(chǎn)生實質(zhì)影響的那些方面的信息，例如，人的感覺、情緒、壓力、注意力分散、獲得他人幫助、動機等等。首先，我們指出感覺和情緒一般是如何影響[[語言困難]]的程度的。 

1）感覺和情緒 

口吃不是一種簡單的[[語言障礙]]。它是生理和心理方面的一種復(fù)雜的功能紊亂。對心理方面來說，我們可以這樣說，口吃大體上由于口吃者不惜一切地避免口吃所引起的。換句話說，它是口吃者對自己開的一個不可思議的玩笑。 

接下來發(fā)生的一切就是在說話時你非常非常想流利的說話，以至于你試圖讓自己把話說得完美無缺。你的壓力也就越來越大，你的問題也就越來越嚴(yán)重。不幸的是，語言的機制處于一種微妙的平衡狀態(tài)，你越想不口吃，無意中口吃就越厲害。 

口吃影響了你的情緒，因為作為一個口吃者是非常令人難受的?？赡芩麄儠胱鳛橐粋€口吃者真丟臉，即使事實上并不是這樣。結(jié)果是你對你的語言困難更加地敏感。 

口吃的經(jīng)歷或者不能流利地說出想說的話讓他們感到非常沮喪，這是事實。結(jié)果是，某些環(huán)境下，口吃者感到非常困窘和丟臉，他們不得不忍受絕望、羞辱、自卑、沮喪，有時候還會有自我仇視。 

人們的情緒會讓他們產(chǎn)生恐懼和焦慮，這一切會從總體上影響到他們對他人和生活的態(tài)度。正如狗搖動的尾巴對狗的個性有影響一樣（注：此說不知從何而來，看不明白），口吃也改變了口吃者的個性，但是如果你不那么敏感，并且知道當(dāng)口吃可能會發(fā)生或者口吃確實發(fā)生了，你根本沒必要驚慌的話，很快你的語言就會流利的多。 

口吃恐懼可能是對于單詞、音節(jié)、某些人、某些場合、打電話、說自己的名字等等的恐懼。如果你恐懼小一點。壓力輕一點，可能你也就不會有如此有的語言困難了。 

當(dāng)你的恐懼感很強烈，相應(yīng)的壓力會增強，你會口吃得更加頻繁，更加嚴(yán)重。有時候，你的恐懼感非常非常強，你會處于狂亂的境地，你的思想和行動近乎[[癱瘓]]。這種恐懼和焦慮感妨礙你進入那些本來你很喜歡的場合，你的個人經(jīng)歷也失色許多。這會讓你感到更加恥辱和尷尬，你會覺得更加失敗，因而你也會口吃得更厲害。所以你的口吃程度和你心中的恐懼大小是成比例的。 

2）緊張與放松 

由于恐懼使肌肉過度緊張，所以肌肉的放松是治療的一個主要的目標(biāo)。緊張，由于恐懼而產(chǎn)生，在激發(fā)患者的口吃中扮演了關(guān)鍵的角色，也是患者語言困難的直接觸發(fā)器。如果并不要求自己的語言毫無瑕疵的話，那么你的口吃就不會象現(xiàn)在這樣多，或者至少你口吃起來也要容易的多。 

壓力是如何產(chǎn)生的？這很難回答。據(jù)說，[[催眠術(shù)]]會對減輕壓力有幫助。如果你能夠通過一些催眠術(shù)治療降低或者消除自己的壓力，那當(dāng)然是非常好了，但是很不幸，沒有跡象表明催眠術(shù)有長期的療效。 

還有另一種方法對患者的放松有幫助，許多患者都體會到喝一些[[酒精]]飲料或者處于輕度[[酒醉]]狀態(tài)的話，他們會有一定程度的放松。雖然這種方法通常會降低患者的壓力，同時在大多數(shù)情況下，患者口吃也要少一些，我們還是只能很遺憾的說，這種效果是暫時性的。所以很明顯這種方法不值得推薦。 

很不幸，我們也不能給患者推薦任何藥物。鎮(zhèn)靜劑完不成我們的任務(wù)。 

有人提議說，放松練習(xí)可以幫助患者降低或消除他們所體會到的緊張。如果患者可以通過放松練習(xí)過程來消除緊張，并且這種效果持久的話，那絕對是了不起的治療方法。許多人投入了這一課題的研究，許多口吃者花了數(shù)以千計的時間進行這種練習(xí)，他們希望這一練習(xí)的效果能夠?qū)Φ闷疬@一練習(xí)所需要的時間。但是效果是否能令人滿意，還沒有被證明。 

這并不意味著放松練習(xí)令人氣餒。因為學(xué)會放松對人們的總體健康有好處--即使他們不是口吃的治療方法?；镜脑磉€是：你越平靜和放松，你得口吃就會越少。這就是為什么我們要求你以一種流暢、緩慢、從容、深思熟慮的方式說話的原因之一，因為這有助于促使你以更平靜和放松的方式進行交流。 

比一般性的放松更為有實用的是特定肌肉的放松。如果你能確定大部分緊張所在的位置，那么可能你應(yīng)該學(xué)會在說話時放松這些肌肉。有一些不同的肌肉放松練習(xí)方法，他們在特定的環(huán)境中會對你有幫助。 

這些練習(xí)僅僅涉及某些肌肉，這些肌肉包括控制你的嘴唇、舌頭、[[口腔]]、呼吸的肌肉，以及某種程度上控制[[聲帶]]的肌肉。當(dāng)你獨自一人處于放松狀態(tài)的時候，你可以故意的收縮和放松這些肌肉。如果你能夠在說話時放松這些肌肉的話，那肯定會對你有幫助。 

我們也推薦經(jīng)常進行柔軟體操或者此類的體形訓(xùn)練。這一思路在于身體練習(xí)不僅對于人們的健康有好處，同時也有助于幫助建立大多數(shù)口吃患者都缺乏的自信心。 

同時也因為體形訓(xùn)練可以使患者傾向于挺胸抬頭，站的很直。這種姿勢也能幫助患者產(chǎn)生自信心--一種你認(rèn)為你比別人行，或者跟別人一樣行的感覺。在這個方面，身體訓(xùn)練也會對你有幫助。 

3）轉(zhuǎn)移注意力 

如果有一些方法可以使你從恐懼的想法中轉(zhuǎn)移注意力，那么你就不會想到你的口吃，可能你說話的時候也就沒有問題了。如果你能夠忘記你是一個口吃者，你可能根本就不會口吃了，但是我們不知道怎樣才能培養(yǎng)你形成這樣一種“[[健忘]]”。 

任何東西，只要它能讓你從恐懼那里轉(zhuǎn)移注意力，或者不去考慮口吃的威脅，通常都會給你暫時的輕松。這就是為什么口吃者會受一些聰明的小把戲的誤導(dǎo)，例如，他們會以一種唱歌方式說話，或跟著節(jié)拍器說話，或者說話的同時，扳手指、揮舞胳膊，或跺腳等等。這些奇怪的說話方式和其他一些奇怪的方式會使患者短時間說話流利。 

當(dāng)你預(yù)期會遇到語言困難的時候，轉(zhuǎn)移你的注意力，可以暫時的掩蓋你的恐懼。想想吧，你就是這樣使用這些辦法的。但是這并不會永久的減輕你的恐懼或者口吃程度。這些看起來稀奇古怪的方法，和新奇的矯正方法對患者起作用的方式是一樣的---至少要等其新奇感消退之后--如果患者對它的效果深信不疑，并且他容易受心理暗示影響的話。 

4）爭取別人的支持 

如果你能夠得到在口吃領(lǐng)域接受過培訓(xùn)的稱職的語言病理學(xué)家的幫助的話，那你是非常幸運的。然而，我們的自我矯正計劃是基于以下的假設(shè)作出的：你沒有機會得到這樣的專家的幫助。即使你確實能得到他們的幫助，能否矯治成功基本上還是取決于你自身。 

這并不意味著你應(yīng)該拒絕別人的幫助，因為你需要別人和你說話，進行持續(xù)的練習(xí)。如果你和一個家庭成員或一個好友關(guān)系很好，彼此互相信賴，并且你對他很有信心。他/她會在很多方面給你提供有價值的服務(wù)。 

作為一個觀察者，這樣一個人可以看到或者聽到你自己并不清楚的東西。在你研究你口吃方式的時候（這將在以后討論），在你遇到困難時，這樣的一個朋友也有可能模仿你的口吃方式，幫助你弄清楚你的口吃行為。 

他/她也有可能陪伴你完成某些任務(wù)，在你去的成績的時候贊揚你一下，通過鼓勵你繼續(xù)堅持知道你達(dá)到你的目標(biāo)，給予你精神上的支持?！　?==口吃的特征==
發(fā)生口吃時，[[發(fā)音器]]官可出現(xiàn)抽搐性運動與各組肌肉的[[痙攣]]。言語是由[[橫隔膜]]的呼吸筋造成聲音帶和構(gòu)成言語的舌、唇、口蓋等共同的正常活動下所產(chǎn)生的，當(dāng)這些差不多全部發(fā)生痙攣失去了自由活動時，便形成了口吃?？诔曰颊咴谡f話時或在有發(fā)言意欲時，呼吸突然一、心理障礙：恐懼、悲觀、消極、萎靡。

1.恐懼心理是口吃朋友的主要心理特征之一，我們對說話、口吃、交際極度恐懼，我們竭力逃避說話、逃避交際、掩飾自己的口吃，把自己與外界隔絕起來。換來的卻是各種各樣的恐懼癥：口吃恐懼癥、社交恐懼癥、電話恐懼癥等等。｛口吃的特征｝

2.悲觀心理起因口吃也是加劇口吃癥狀的一大心理因素。因為口吃，我們在學(xué)習(xí)、工作、生活當(dāng)中，我們所遭遇的挫敗太多，因而我們感到口吃是治不好的，這輩子是完了，進而對前途感到無望；反之，極度悲觀心理又加劇了口吃的癥狀，造成惡性循環(huán)。

3.消極情緒也是導(dǎo)致口吃的重要原因之一。事業(yè)上的潰敗、情場上的失意，會使你的精神遭受沉重的打擊，若轉(zhuǎn)不過彎來，有可能會使你一蹶不振。這時的消極情緒與我們的口吃沒有必然聯(lián)系，但卻是導(dǎo)致我們口吃的一根導(dǎo)火線。

4.由于長期的口吃，在交際場合受挫，會使我們的精神處于一種萎靡狀態(tài)之中。主要體現(xiàn)為缺乏斗志、精神恍惚、意志薄弱、對生活喪失信心。這種心理也是腐化人心靈的一劑慢性毒藥。｛口吃的特征｝

二、性格缺陷：自卑懦弱、自我封閉、[[抑郁]]羞怯、優(yōu)柔寡斷、寡情焦躁?？诔哉叩男愿駠?yán)重變態(tài)、復(fù)雜和矛盾。

1.口吃者大多非常自卑，感到自己處處不如人；個性懦弱怕事，受人欺凌也不敢保護自己，而是逆來順受。

2.口吃朋友常把自己關(guān)在一個狹小的天地里，與外界隔絕開來。盡量回避一切人來客往；工作、學(xué)習(xí)、購物時戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、誠惶誠恐懼。我們對環(huán)境異常敏感，沒有朋友、害怕交際，過著一種惶惶不可終日的日子。

3.郁郁寡歡、悶悶不樂是口吃者的一大性格缺陷，情緒整天處于孤寂、不愉快、憂慮、悲傷、失望之中；害羞也是一種過于自我的表現(xiàn)，總是在意別人對自己的評價，因而在人前總是表現(xiàn)出一副忸忸妮妮的樣子，不能落落大方的表表現(xiàn)自己。

4.優(yōu)柔寡斷好像是大多數(shù)口吃朋友的通病，他們在遇事時缺乏主見、猶豫不決。｛口吃的特征｝

5.口吃者初始是因為害怕說話、害怕口吃、害怕交際，于是回避與親友的一切交際，久而久之在與人相處時變得越來越冷漠；在外人看來，可能我們是一個性情溫和的老好人，實際上我們有性格暴躁的一面，當(dāng)你與最親密的人相處時，遇到不順心的事就會對他們發(fā)無名之火，甚至對他們暴喝如雷。

三、行為[[畸形]]：表現(xiàn)之一是我們逃避熱鬧、孤獨喜靜。表現(xiàn)之二是我們常立志、常矢志，主要是因為一方面我們想改變自己，但行動力太差，不能恒而持之。表現(xiàn)之三是我們在社交場合嘴欲言而囁嚅、身欲行而趔趄，行動拘謹(jǐn)、手足無措等。

四、言語病態(tài)：表現(xiàn)為急、快、猛、重，欲說不能；臉紅心跳、臉部肌肉扭曲、體態(tài)動作古怪等。口吃病基本上兼有以上四大特征，我們在為自己制定矯治方案時只有兼顧多端，才能取得更好的效果。

<b>如何預(yù)防孩子口吃？
</b>

孩子在二三歲時容易發(fā)生口吃。父母要注意不要譏笑孩子說話，或讓他與別的很善辯的孩子在一起議論問題，或是與別的孩子搶著說話，這些會使他想說話卻因沒有機會而心急，于是說話結(jié)巴，造成口吃。 

父母還要禁止孩子因出于好奇而去模仿口吃的成人說話。發(fā)現(xiàn)孩子口吃時，切忌厲聲責(zé)備，否則孩子受到刺激后著急，又會張不開口，說話結(jié)結(jié)巴巴。家長應(yīng)該鼓勵孩子慢慢講，把話說清楚，或者是換一句話，改變他的語言習(xí)慣，誘使他動腦筋去想好了再說。也可加強對孩子的口語訓(xùn)練，教孩子唱歌、講故事，采取多種方式鍛煉孩子說話。

此外，和孩子說話是培養(yǎng)孩子語言能力的重要手段。家長與孩子說話時，要特別注意講究說話的藝術(shù)要比較慢，口齒清楚，聲調(diào)溫和親切，以為孩子語言能力的發(fā)展提供條件?！?
<b>左腦失常會導(dǎo)致口吃嗎？</b>

據(jù)報道 經(jīng)過數(shù)十年的研究，有醫(yī)生相信他們可能已找到人們口吃的原因。

來自德國的研究顯示，由孩提時代出現(xiàn)的持續(xù)性口吃，可能是因為左腦不正常所致。

專家表示，這造成大腦皮層與說話能力有關(guān)的地帶出現(xiàn)不銜接的狀況。他們指出，由于左腦未能充分掌握讓語言區(qū)域運作的時間性，左腦過度彌補這個缺失，令說話不能流暢。

利用[[磁石]][[共振]]儀器掃描口吃人士的[[大腦]]時，研究員發(fā)現(xiàn)，他們左腦某個地區(qū)的組織結(jié)構(gòu)與說話正常的人士非常不同。

專家指出，那個區(qū)域的[[纖維]]連接大腦用作說話及組織說話的部分。他表示，這可證明為何某些人由小時候開始便口吃，其他人則不然。 　　

[[分類:疾病]]
{{癥狀查詢專題}}
==參看==
*[[神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/口吃|《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 口吃]]
{{導(dǎo)航板-ICD-10-F}}