胃炎

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[[胃炎]]（gastritis）是胃粘膜[[炎癥]]的統(tǒng)稱。是一種[[常見(jiàn)病]]，按病程可分為[[急性胃炎]]和慢性胃炎兩類。[[急性胃炎]]常見(jiàn)的為[[急性單純性胃炎]]和[[急性糜爛性胃炎]]。前者表現(xiàn)為[[上腹]]不適、疼痛、[[厭食]]和[[惡心]]、[[嘔吐]]；后者以上[[消化道出血]]為主要表現(xiàn)，有[[嘔血]]和黑糞。[[慢性胃炎]]通?？煞譃閇[淺表性胃炎]]、[[萎縮性胃炎]]和[[肥厚性胃炎]]。慢性胃炎病程遷延，大多無(wú)明顯[[癥狀]]和[[體征]]，一般僅見(jiàn)飯后飽脹、[[泛酸]]、[[噯氣]]、無(wú)規(guī)律性[[腹痛]]等[[消化不良]]癥狀。確診主要依賴[[胃鏡檢查]]和胃粘膜[[活組織檢查]]。本病常見(jiàn)于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當(dāng)，[[病毒]]和[[細(xì)菌感染]]、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。

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==胃炎的分類==
在胃鏡問(wèn)世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著[[纖維胃鏡]]的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對(duì)胃粘膜的活組織檢查，對(duì)越來(lái)越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識(shí)。1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和[[萎縮]]性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性[[疣狀胃炎]]”、“慢性[[出血性胃炎]]”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性[[膽汁反流性胃炎]]”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開(kāi)的第九屆世界[[胃腸病]]學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述，并對(duì)炎癥、活動(dòng)度、萎縮、腸化、[[幽門螺桿菌]][[感染]]分別給予程度分級(jí)。內(nèi)鏡部分以肉眼所見(jiàn)描述為主，分別區(qū)分病變程度。
　
===[[急性胃炎]]===
[[急性胃炎]]是指各種原因引起的胃粘膜的一種[[急性炎癥]]反應(yīng)。引起急性胃炎的原因很多，有[[化學(xué)]]原因、[[物理]]原因、融物原因和[[毒素]]原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、惡心、噯氣、嘔吐和[[食欲減退]]等。其[[臨床表現(xiàn)]]常輕重不等，但病均急驟，大都有比較明顯的致病因素，如暴飲暴食、大量飲酒或誤食不潔食物、受涼、服用藥物等。由藥物和[[應(yīng)激]]因素引起的胃炎，常僅表現(xiàn)為嘔血和黑便，一般為少量，呈間歇性，可自止，但也可發(fā)生大出血。另有一些患者臨床上無(wú)癥狀，僅在[[胃鏡]]下觀察有急性胃炎的胃粘膜炎癥改變。1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上將急性胃炎分為[[急性單純性胃炎]]、[[急性糜爛性胃炎]]、[[急性腐蝕性胃炎]]和急性化膿性胃炎四種，尤以前兩種為多見(jiàn)。

{{百科小圖片|bkgr9.jpg|胃的形態(tài)和結(jié)構(gòu)示意圖}}

===[[慢性胃炎]]===
[[慢性胃炎]]是以胃粘膜的非特異性[[慢性炎癥]]為主要病理變化的慢性[[胃病]]，病變可局限于胃的一部分，也可彌漫到整個(gè)胃部，常與自身免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。臨床常有胃酸減少、[[食欲下降]]、上腹不適和疼痛、消化不良等。慢性胃炎無(wú)特異性，一般可表現(xiàn)為食欲減退，上腹部有飽脹憋悶感及疼痛感、惡心、噯氣、[[消瘦]]、[[腹瀉]]等。慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有[[慢性淺表性胃炎]]、[[慢性糜爛性胃炎]]、[[慢性萎縮性胃炎]]、[[慢性膽汁返流性胃炎]]、[[慢性疣性胃炎]]、[[藥物性胃炎]]、[[乙醇性胃炎]]等等。

=== [[特殊類型胃炎]] ===
包括[[感染性胃炎]]、[[化學(xué)性胃炎]]、[[嗜酸細(xì)胞性胃炎]]、[[淋巴細(xì)胞性胃炎]]、[[放射性胃炎]]等。

==診斷==

===[[上消化道造影]]===

上消化道造影是常用的檢查方法之一，此項(xiàng)檢查對(duì)潰瘍病及[[腫瘤]]的診斷有一定價(jià)值，但由于該檢查僅能觀察胃的形態(tài)改變，而不能觀察胃[[黏膜]]的病變情況，因此有局限性。

===胃鏡檢查===
胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進(jìn)行胃鏡檢查的同時(shí)還可以鉗取胃黏膜組織做[[組織切片]]，在[[顯微鏡]]下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結(jié)果確定診斷。

胃鏡檢查注意事項(xiàng)：　

<b>（1）上午做胃鏡檢查：</b>

前一天晚上8時(shí)以后，不進(jìn)食物及飲料，禁止吸煙。

前一天晚飯吃少渣易[[消化]]的食物。因?yàn)椴∪思词癸嬌倭康乃?，也可使胃黏膜顏色發(fā)生改變，如顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃黏膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤。

<b>（2）下午做胃鏡檢查：</b>

可讓病人當(dāng)天早8點(diǎn)前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。如[[幽門梗阻]]病人，在檢查前一天晚上必須進(jìn)行[[洗胃]]，徹底洗清胃內(nèi)容物，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。

在洗胃后[[胃管]]抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢(shì)，以使胃內(nèi)殘留液完全排出。

不能在當(dāng)天洗胃，因?yàn)橄次负竽苁刮葛つゎ伾淖儭！　?
=== 幽門螺桿菌檢測(cè) ===
幽門螺桿菌與胃炎的關(guān)系非常密切?；罱M織病理學(xué)檢查時(shí)可同時(shí)檢測(cè)[[幽門螺桿菌]]，并可在內(nèi)鏡檢查時(shí)再多取1塊活組織做[[快速尿素酶檢查]]以增加診斷的可靠性。
=== 自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查===
懷疑[[自身免疫性胃炎]]者應(yīng)該檢測(cè)血中相關(guān)指標(biāo)。
== 胃炎的治療 ==
===根除幽門螺桿菌===
成功根除幽門螺桿菌可以預(yù)防消化性潰瘍及降低胃癌的發(fā)生率，可以緩解部分患者消化不良癥狀。2006年中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)，建議根除幽門螺桿菌特別適用于：伴有胃粘膜糜爛、萎縮、腸化生、異型增生；有消化不良癥狀；有胃癌家族史。急性胃炎一般與幽門螺桿菌無(wú)關(guān)，不必行根除幽門螺桿菌治療。
===消化不良癥狀的治療===
適當(dāng)運(yùn)用抑制胃酸、抗酸、[[促胃腸動(dòng)力藥]]、[[胃粘膜保護(hù)藥]]、中藥等。一般效果好。具體詳見(jiàn)各詞條。
===異型增生的治療===
異型增生是胃癌的癌前病變（十二指腸的炎癥、潰瘍一般不會(huì)癌變），應(yīng)與高度重視。定期隨訪，必要時(shí)手術(shù)治療。

===營(yíng)養(yǎng)和飲食 ===

飲食上以食用質(zhì)地較柔和，質(zhì)量高，易消化的食物為原則。以下幾種食物療法供選用：[[糯米]]粥：糯米紅棗粥；豆?jié){；糖密紅茶飲；醋浸[[生姜]]飲(治療萎縮性胃炎效果尤佳)；羊奶煮沸，每日2次，每次-2杯?！　?
[[分類:內(nèi)科]][[分類:胃腸疾病]][[分類:炎癥]][[分類:消化系統(tǒng)疾病]]
==參看==
*[[治療急性胃炎或慢性胃炎的藥品列表]]
*[[治療胃炎的藥品列表]]
*[[營(yíng)養(yǎng)學(xué)/胃炎|《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》- 胃炎]]
*[[家庭診療/胃炎|《默克家庭診療手冊(cè)》- 胃炎]]
*[[病理學(xué)/胃炎|《病理學(xué)》- 胃炎]]
*[[急性胃炎]]
*[[慢性胃炎]]

== 參考文獻(xiàn) ==
*《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英、鐘南山主編
*《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》陳灝珠主編
*[[病理學(xué)]]

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