視神經(jīng)
對
視神經(jīng)
的源代碼
跳轉(zhuǎn)到:
導航
,
搜索
編輯這個頁面須要登錄或更高權限!
您剛才的請求只有這個用戶組的用戶才能使用:
自動確認用戶
如果您還沒有登錄請
登錄
后重試。A+醫(yī)學百科是一個開放式網(wǎng)站,修改本站大部分內(nèi)容僅須要
花10秒鐘時間創(chuàng)建一個賬戶
。 如果您已經(jīng)登錄,本頁面可能是受保護的內(nèi)容。如果您認為有修改的必要,請
聯(lián)系本站管理人員
。
條目源代碼:
[[視神經(jīng)]]是[[傳導]][[視覺]]沖動的。由[[視網(wǎng)膜]][[節(jié)細胞]]的[[軸突]]在[[視神經(jīng)盤]]處會聚,再穿過[[鞏膜]]而構成視神經(jīng)。 ==概述== {{百科小圖片|bkhjo.jpg|}}視神經(jīng)opticnerve由特殊軀體感覺[[纖維]]組成,傳導視覺沖動。 由視網(wǎng)膜節(jié)細胞的軸突在視神經(jīng)盤處會聚,再穿過鞏膜而構成視神經(jīng)。視神經(jīng)在眶內(nèi)行向后內(nèi),穿[[視神經(jīng)管]]入顱窩,連于[[視交叉]],再經(jīng)視柬連于[[間腦]]。由于視神經(jīng)是[[胚胎發(fā)生]]時間腦向外突出形成[[視器]]過程中的一部分,故視神經(jīng)外面包有由三層[[腦膜]]延續(xù)而來的三層[[被膜]],[[腦蛛網(wǎng)膜]]下腔也隨之延續(xù)到[[視神經(jīng)周]]圍。 所以[[顱內(nèi)壓增高]]時,常出現(xiàn)視神經(jīng)盤[[水腫]]?! ?==解剖== 視神經(jīng)是[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]的一部分。視網(wǎng)膜所得到的視覺信息,經(jīng)視神經(jīng)傳送到[[大腦]]。視神經(jīng)是指從視盤起,至視交叉[[前角]]止的這段[[神經(jīng)]],全長約42~47mm。分為四部分:眼內(nèi)段,長1mm;眶內(nèi)段,長25~30mm;管內(nèi)段,長4~10mm;顱內(nèi)段,長10mm。{{百科小圖片|bkhjp.jpg|視神經(jīng)}}視神經(jīng)(n.opticus)為特殊軀體感覺神經(jīng),傳導視覺沖動,其纖維始于視網(wǎng)膜的節(jié)細胞。節(jié)細胞的軸突于視網(wǎng)膜后部匯成視神經(jīng)盤后穿過鞏膜,構成視神經(jīng)。視神經(jīng)于眶內(nèi)行向后內(nèi),經(jīng)視神經(jīng)管入[[顱中窩]],連于視交叉,再經(jīng)[[視束]]止于[[外側(cè)膝狀體]],傳導視覺沖動。視神經(jīng)外面包有三層被膜,分別與相應的三層腦膜相延續(xù)。因此[[蛛網(wǎng)膜下隙]]也隨之延伸到視神經(jīng)周圍,故在顱內(nèi)壓增高時,常出現(xiàn)視神經(jīng)盤(視神經(jīng)乳頭)水腫等癥。 由[[視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)]][[細胞]]的軸突匯集而成。從視盤開始后穿過[[脈絡膜]]及[[鞏膜篩板]]出[[眼球]],經(jīng)視神經(jīng)管進入顱內(nèi)至視交叉前角止。全長約42~47mm .可分為球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段四部分。 (一)球內(nèi)段:由視盤起到鞏膜脈絡膜管為止,包括視盤和[[篩板]]部分,長約1mm 是整個視路中唯一可用肉眼看到的部份。[[神經(jīng)纖維]]無[[髓鞘]],但穿過篩板以后則有髓鞘。由于視神經(jīng)纖維通過篩板時高度擁擠,臨床上容易出現(xiàn)盤[[淤血]]、水腫。 (二)眶內(nèi)段:系從眼球至視神經(jīng)管的[[眶口]]部分。全長約25~35mm,在眶內(nèi)呈“S”狀彎曲,以保證眼球轉(zhuǎn)動自如不受牽制。 (三)管內(nèi)段:為通過骨性視神經(jīng)管部分。長約6mm。本段視神經(jīng)與[[蝶竇]]、[[后組篩竇]]等毗鄰,關系密切。由于處于骨管緊密圍繞之中,當頭部[[外傷]]、[[骨折]]等可導致此段視神經(jīng)嚴重損傷,稱為管內(nèi)段[[視神經(jīng)損傷]]。 (四)顱內(nèi)段:此段指[[顱腔]]入口到視交叉部份,長約10mm。兩側(cè)視神經(jīng)越向后,越向中央接近,最后進入視交叉前部的左右兩側(cè)角。{{百科小圖片|bkhjq.jpg|視神經(jīng)}}視神經(jīng)的外面有神經(jīng)鞘膜包裹,是由三層腦膜([[硬腦膜]]、[[蛛網(wǎng)膜]]、[[軟腦膜]])延續(xù)而來。硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜下間隙前端是盲端,止于眼球后面,鞘膜間隙與大腦同名間隙相同,其中充有[[腦脊液]]。臨床上顱內(nèi)壓增高時??梢餥[視盤水腫]],而眶深部[[感染]]也能累及視神經(jīng)周圍的間隙而擴散到顱內(nèi)。 視神經(jīng)的[[血液]]供應:眼內(nèi)段,視盤表面的[[神經(jīng)纖維層]],由[[視網(wǎng)膜中央動脈]]來的[[毛細血管]]供應,而視盤篩板及篩板前的血供,則由來自[[睫狀后動脈]]的分支供應。二者之間有溝通。Zinn-Haller環(huán),為視盤周圍鞏膜內(nèi)睫狀后動脈小分支吻合所成??魞?nèi)、管內(nèi)、顱內(nèi)段則由視神經(jīng)中的[[動脈]]及顱內(nèi)動脈、軟腦膜[[血管]]供應?! ?==壓迫性視神經(jīng)== [[壓迫性視神經(jīng)病變]](compressiveopticneuropathy)由于眶內(nèi)或顱內(nèi)腫瘤或轉(zhuǎn)移[[癌]]直接壓迫或[[浸潤]]所致,臨床上有時易誤診,應引起警惕。 在眼內(nèi)包括[[視神經(jīng)膠質(zhì)瘤]]、[[腦膜瘤]]、[[血管瘤]]、[[淋巴]]血管瘤、[[畸胎瘤]]和[[惡性腫瘤]](癌、[[淋巴瘤]]、[[肉瘤]]、[[多發(fā)性骨髓瘤]])等。在顱內(nèi)以鞍區(qū)占位性病變多見。如[[垂體腺瘤]]、[[顱咽管瘤]]等,其他前翼部,[[蝶骨小翼]]中部,[[鞍結節(jié)]]、[[蝶骨]]嵴和[[嗅溝腦膜瘤]]亦不見。[[頸內(nèi)動脈]]彎曲、硬化或發(fā)生在內(nèi)頸動脈終末支或大腦前動脈或[[前交通動脈]]的[[動脈瘤]]亦可逐漸壓迫單側(cè)視神經(jīng)。轉(zhuǎn)移癌如[[鼻咽癌]],淋巴[[網(wǎng)狀細胞]]內(nèi)瘤([[何杰金氏病]])及[[額葉]][[膠質(zhì)瘤]]和[[星形細胞瘤]],[[錯構瘤]]、[[結核]]瘤、[[梅毒]]膠樣腫、[[隱球菌病]]、[[結節(jié)病]]、癌性腦膜病變等均可引起。[[垂體卒中]]可致突然[[單眼]][[視力]]消失。[[鼻竇囊腫]]、[[息肉]]壓迫,特別是蝶竇和后組[[篩竇]]更易隱蔽。[[甲狀腺病]]變引起眼肌肥大,眶后水腫及[[骨骼畸形]]等均可壓迫視神經(jīng)。 ==病變介紹== [[視神經(jīng)病變]]主要包括[[視神經(jīng)炎]]、[[視神經(jīng)萎縮]]、[[缺血性視盤病變]]、[[視乳頭水腫]]等[[疾病]]。在臨床上比較多見,也比較難治,病因比較復雜。雖然是眼底視神經(jīng)的病變,但是與整個機體的關系較為密切。許多眼底病變是在全身病變的基礎上發(fā)展而來的?!秲?nèi)經(jīng)》云:“[[五臟六腑]]的精氣皆上注于目而為精?!毖壑阅芤?,是[[臟腑]]精氣灌輸?shù)慕Y果,所以眼睛不但要依靠臟腑精氣的灌注,而且有賴于[[經(jīng)絡]]與機體整體發(fā)生聯(lián)系。在人體十二[[經(jīng)脈]]和[[奇經(jīng)八脈]]中,就有13條分別以眼區(qū)為經(jīng)過和起合地點的。所以臟腑經(jīng)絡的失調(diào),是眼底及視神經(jīng)病變的主要元素。這類疾病無法用手術治療,現(xiàn)代醫(yī)學也沒有特效的方法。以內(nèi)治為主要手段的中醫(yī)[[療法]],有廣泛的適應性,特別是以[[辨證論治]]為主要特點的治療方法,有它很大的優(yōu)越性。 人的機體是一個復雜的運動體,無論在[[生理]]或病理上都存在著許多的運動形式,中醫(yī)的“[[異病同治]]”和“[[同病異治]]”就是以[[病理]]的運動形式為依據(jù)的。凡不同組織,不同器官的病變,只要病理運動形式相同,就可以采用相同的方法治療,反之就必須采用不同的治療方法。由于視神經(jīng)與視網(wǎng)膜是高級神經(jīng)組織,是大腦向外延伸的一部分,最容易發(fā)生營養(yǎng)障礙,引起[[細胞組織]]發(fā)生[[壞死]]和[[退化]]的病理改變。在治療這些疾病時,西醫(yī)多用[[抗生素]]、[[激素]]、[[維生素]]、[[血管擴張劑]],但有許多患者療效不佳或者反復發(fā)作,中醫(yī)藥是以扶正與[[祛邪]]為根本[[治則]],達到[[標本]]兼治的效果。 ==[[臨床表現(xiàn)]]== 1、視力障礙為最常見最主要的臨床表現(xiàn),初期常有眶后部疼痛與脹感、[[視物模糊]],繼之[[癥狀]]加重,表現(xiàn)視力明顯降低或喪失。{{百科小圖片|bkhjr.jpg|視神經(jīng)}}2、[[視野缺損]]可分為兩種: a、雙顳側(cè)[[偏盲]]:如為[[腫瘤]]壓迫所致兩側(cè)神經(jīng)傳導至鼻側(cè)視網(wǎng)膜視覺的纖維受累時,不能接受雙側(cè)光刺激而出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。腫瘤逐漸長大時,因一側(cè)受壓重而失去視覺功能則一側(cè)全盲,另一側(cè)為顳側(cè)偏盲,最后兩側(cè)均呈全盲。 b、同向偏盲:視束或外側(cè)膝狀體以后通路的損害,可產(chǎn)生一側(cè)鼻側(cè)與另一側(cè)顳側(cè)視野缺損,稱為同向偏盲。視束與中樞出現(xiàn)的偏盲不同,前者伴有對光反射消失,后者光[[反射]]存在;前者偏盲完整,而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主觀感覺癥狀較后者顯著,后者多無自覺癥狀;后者視野中心視力保存在,呈[[黃斑]]回避現(xiàn)象?! ?==鑒別診斷== ===[[視力減退]]或喪失=== <b>(一)[[顱腦損傷]]</b>(craniocerebralinjury)當[[顱底骨折]]經(jīng)過蝶骨[[骨突]]或骨折片損傷頸內(nèi)動脈時,可產(chǎn)生頸內(nèi)動脈—[[海綿竇]]瘺,表現(xiàn)為[[頭部]]或眶部連續(xù)性雜音,搏動性眼球突出,眼球運動受限和視力進行性減退等。根據(jù)有明確的外傷史,X光片有顱底骨折及[[腦血管造影]]檢查[[臨床診斷]]不難。{{百科小圖片|bkhjs.jpg|視神經(jīng)損害顱腦損傷}}<b>(二)[[視神經(jīng)脊髓炎]]</b>(opticnearomyelitis)病前幾天至兩星期可有[[上呼吸道感染]]史??墒紫葟难郯Y狀或[[脊髓]]癥狀開始,亦可兩者同時發(fā)生,通常一眼首先受累,幾小時至幾星期后,另一眼亦發(fā)病。視力減退一般發(fā)展很快,有中心暗點,偶而發(fā)展為幾乎完全[[失明]]。眼的病變可以是[[視神經(jīng)乳頭炎]]或[[球后視神經(jīng)炎]]。如系前者即將出現(xiàn)視乳頭水腫,如系后者則[[視乳頭]]正常。[[脊髓炎]]癥狀出現(xiàn)在眼部癥狀之后,首先癥狀多為[[背痛]]或肩痛,放射至上臂或[[胸部]]。隨即出現(xiàn)[[下肢]]和[[腹部]][[感覺異常]],進行性下肢[[無力]]和[[尿潴留]]。最初雖然[[腱反射]]減弱,但跖反射仍為雙側(cè)伸性。感覺喪失異常上或至[[中胸]]段。周圍血[[白細胞增多]],[[血沉]]輕度增快。 <b>(三)[[多發(fā)性硬化]]</b>(multiplesclerosis)多在20~40歲間發(fā)病,臨床表現(xiàn)形式多種多樣,可以視力減退為首發(fā),表現(xiàn)為單眼(有時雙眼)視力減退。[[眼底檢查]]可見視神經(jīng)乳頭炎改變。[[小腦]]征、[[錐體束]]征和后索功能損害都常見。深[[反射亢進]]、淺反射消失以及跖反射伸性。[[共濟失調(diào)]]、構間障礙和[[意向性震顫]]三者同時出現(xiàn)時,即構成所謂夏科(charcot)三聯(lián)征。本病病程典型者的緩解與復發(fā)交替發(fā)生。[[誘發(fā)電位]]、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)一些尚無臨床表現(xiàn)的[[脫髓鞘病]]灶,腦脊液[[免疫球蛋白]]增高,[[蛋白質(zhì)]]定量正常上限或稍高。 <b>(四)視神經(jīng)炎</b>(opticneuritis)可分為視乳頭炎與球后視神經(jīng)炎兩種。主要表現(xiàn)急速視力減退或失明,眼球疼痛,視野中出現(xiàn)中心暗點,[[生理盲點]]擴大,[[瞳孔]]擴大,直接光反應消失,交感光反應存在,多為單側(cè)。視乳頭炎具有視乳頭改變,其邊緣不清、色紅、[[靜脈]]充盈或紆曲,可有小片[[出血]],視乳頭高起顯著。視乳頭炎極似視乳頭水腫,前者具有早期迅速視力減退、[[畏光]]、眼球疼痛、中心暗點及視乳頭高起小于屈光度等特點,易與后者相鑒別。球后視神經(jīng)炎與視乳頭炎相似,但無視[[乳頭]]改變。 <b>(五)視神經(jīng)萎縮</b>(opticatrophy)分為[[原發(fā)性]]與[[繼發(fā)性]]兩種。主要癥狀為視力減退,視乳頭顏色變蒼白與瞳孔對光反射消失。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮為視神經(jīng)、視交叉或視束因腫瘤、[[炎癥]]、損傷、[[中毒]]、血管疾病等原因而阻斷視覺傳導所致。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮為視乳頭水腫,視乳頭炎與球后視神經(jīng)炎造成。 <b>(六)急性[[缺血]]性視神經(jīng)病</b>(acuteischemicopticnearitis)是指視神經(jīng)梗塞所致的[[視力喪失]],起病突然,視力減退常立即達到高峰。視力減退的程度決定于梗塞的分布。眼底檢查可有視乳頭水腫和視乳頭周圍線狀出血。常繼發(fā)于紅細胞增多癥、[[偏頭痛]]、[[胃腸道]]大出血后,[[腦動脈炎]]及[[糖尿病]],更多的是[[高血壓]]和[[動脈硬化]]。根據(jù)原發(fā)疾病及急劇視力減退臨床診斷較易。 <b>(七)[[慢性酒精中毒]]</b>(chronicalcoholism)視力減退呈[[亞急性]],同時伴有[[酒精中毒]]癥狀,如言語不清,行走不穩(wěn)及共濟[[運動障礙]],嚴重時可出現(xiàn)[[酒精中毒性精神障礙]]。 <b>(八)顱內(nèi)腫瘤</b>(見視野缺損) ===視野缺損=== (一)雙顳側(cè)偏盲 <b>1、[[腦垂體]]瘤</b>(pituitaryadenoma)早期[[垂體瘤]]常無視力視野障礙。如腫瘤長大,向上伸展壓迫視交叉,則出現(xiàn)視野缺損,[[外上象限]]首先受影響,紅視野最先表現(xiàn)出來。此時病人在路上行走時易碰撞路邊行人或障礙物。以后病變增大、壓迫較重,則白視野也受影響,漸至雙顳側(cè)偏盲。如果未及時治療,視野缺損可再擴大,并且視力也有減退,以致全盲。垂體瘤除有視力視野改變外,最常見的為[[內(nèi)分泌]]癥狀,如[[生長激素]]細胞發(fā)生[[腺瘤]],臨床表現(xiàn)為[[肢端肥大癥]],如果發(fā)生在青春期以前,可呈現(xiàn)[[巨人癥]]。如[[催乳素]]細胞發(fā)生腺瘤,在女病人可出現(xiàn)[[閉經(jīng)]]、泌乳、[[不育]]等。垂體瘤病人X光片多有[[蝶鞍擴大]]、鞍底破壞、頭顱CT、MRI可見腫瘤生長,內(nèi)分泌檢查各種激素增高。{{百科小圖片|bkhjt.jpg|視神經(jīng)}}<b>2、顱咽管瘤</b>(craniopharyngioma)主要表現(xiàn)為兒童期[[生長發(fā)育]]遲緩、顱內(nèi)壓增高。當壓迫視神經(jīng)時出現(xiàn)視力視野障礙。由于腫瘤生長方向常不規(guī)律,壓迫兩側(cè)視神經(jīng)程度不同,故兩側(cè)視力減退程度多不相同。視野改變亦不一致,約半數(shù)表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲,早期腫瘤向上壓迫視交叉可表現(xiàn)為雙顳上象限盲。[[腫瘤發(fā)生]]于鞍上向下壓迫者可表現(xiàn)為雙顳下象限盲。腫瘤偏一側(cè)者可表現(xiàn)為單眼顳側(cè)偏盲。[[顱骨]]平片有顱內(nèi)[[鈣化]]及CT、MRI檢查和內(nèi)分泌功能測定,臨床多能明確診斷。 <b>3、[[鞍結節(jié)腦膜瘤]]</b>(tuberdeofsellaearachnoidfibroblastoma)臨床表現(xiàn)以視力減退與[[頭痛]]癥狀比較常見。視力障礙呈慢性進展。最先出現(xiàn)一側(cè)視力下降或兩側(cè)不對稱性的視力下降,同時出現(xiàn)一側(cè)或兩顳側(cè)視野缺損,之后發(fā)展為雙顳側(cè)偏盲,最后可致失明。眼底有原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的征象。[[晚期]]病例引起顱內(nèi)壓增高癥狀。CT掃描,鞍結節(jié)腦膜瘤的典型征象是在鞍上區(qū)顯示[[造影劑]]增強的團塊影像。密度均勻一致。 (二)同向偏盲視束及[[視放射]]的損害可引起兩眼對側(cè)視野的同向偏盲。多見于[[內(nèi)囊]]區(qū)的梗塞及出血出現(xiàn)對側(cè)同向偏盲、偏身[[感覺障礙]]和[[顳葉]]、[[頂葉腫瘤]]向內(nèi)側(cè)壓迫視束及視放射而引起對側(cè)同向偏盲。上述疾病多能根據(jù)臨床表現(xiàn)及[[頭顱CT檢查]]明確診斷。 [[分類:神經(jīng)學]][[分類:神經(jīng)系統(tǒng)]] ==參看== *[[眼科學/視神經(jīng)|《眼科學》- 視神經(jīng)]] {{導航板-腦神經(jīng)}} {{導航板-眼和眼疾病}} [[分類:眼]] {{導航板-ICD-10-H1}}
在這個頁面上使用的模板有:
模板:Navbox
(
查看源碼
)
模板:Navbox subgroup
(
查看源碼
)
模板:·
(
查看源碼
)
模板:導航板-ICD-10-H1
(
查看源碼
)
模板:導航板-人體結構
(
查看源碼
)
模板:導航板-眼和眼疾病
(
查看源碼
)
模板:導航板-腦神經(jīng)
(
查看源碼
)
模板:百科小圖片
(
查看源碼
)
返回到
視神經(jīng)
。
個人工具
登錄/創(chuàng)建賬戶
名字空間
頁面
討論
查看
閱讀
繁體/正體
編輯修改
修訂歷史
動作
搜索
導航
首頁
大醫(yī)精誠
人體穴位圖
中藥圖典
全國醫(yī)院列表
醫(yī)學電子書
藥品百科
中醫(yī)百科
疾病診斷
急救常識
疾病查詢
中藥百科
中醫(yī)方劑大全
怎樣看化驗單
全國制藥企業(yè)
醫(yī)科院校大全
醫(yī)事漫談
醫(yī)學下載
醫(yī)學視頻
推薦工具
醫(yī)學網(wǎng)站大全
醫(yī)學詞典
醫(yī)學資訊博客
功能菜單
添加頁面
志愿者招募中
積分排名
關于廣告
網(wǎng)站事務
最近更改
工具箱
鏈入頁面
鏈出更改
所有特殊頁面
本站內(nèi)容由網(wǎng)友添加和整理,僅供學習和參考。站內(nèi)信息不一定準確、全面或最新。
網(wǎng)站內(nèi)容不應成為診斷或治療疾病的最終依據(jù)。A+醫(yī)學百科提醒網(wǎng)友,如有身體不適,請及時就醫(yī)。
本站的全部文本內(nèi)容在
知識共享 署名-相同方式共享 3.0協(xié)議
之條款下提供。
隱私政策
關于A+醫(yī)學百科
免責聲明