自閉癥

少兒的[[自閉癥]]是現(xiàn)代社會中[[發(fā)病率]]越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的[[疾病]]。
==自閉癥的病因==
有充分證據(jù)顯示，[[自閉癥]]學(xué)生與家庭背景和父母教養(yǎng)的態(tài)度無關(guān)，亦不是因后天環(huán)境造成。 自閉癥可能是由[[生理因素]]形成，如神經(jīng)機能發(fā)展、[[生化]]機能發(fā)展、[[遺傳因素]]或腦部受損所致。自閉癥可能是由生理因素形成，如神經(jīng)機能發(fā)展、生化機能發(fā)展、遺傳因素或腦部受損所致。 可能導(dǎo)致自閉癥的成因包括：可能導(dǎo)致自閉癥的成因包括：

[[遺傳]]

從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。

受[[疾病]][[感染]]

婦女[[懷孕]]期間可能因德國[[麻疹]]或[[風(fēng)疹]]，使[[胎兒]]的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥。此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細(xì)胞功能失調(diào)，影響[[腦神經(jīng)]]傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。 還有，在懷孕期間窘迫性[[流產(chǎn)]]等因素而造成[[嬰兒]][[大腦]]發(fā)育不全，[[早產(chǎn)]]、[[難產(chǎn)]]、[[新生兒]]腦部受傷，以及在[[嬰兒期]]患上[[腦炎]]、[[腦膜炎]]等疾病造成腦部傷害，都可能會增加罹患自閉癥的機會。
==自閉癥的癥狀==
現(xiàn)在全世界通用的[[ICD-10]]([[WHO]], 1993)[[自閉癥]]診斷要同時滿足下列A.B.C三準(zhǔn)則：

A、三歲前出現(xiàn)下列三項中至少一項功能之發(fā)展異?；蛘系K：

1. 社交溝通情境之理解性或表達性語言;

2. 選擇性社交依附或交互社會互動;

3. 功能性或象征性游戲(DSM-IV則為象征性或想象性游戲)。

B、下列1.2.3.合計至少6項，其中1.至少2項，2.和3.各至少1項

1. 交互社會互動之質(zhì)的障礙：

a. 不會適當(dāng)使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言以調(diào)整社會互動;

b. 未能發(fā)展和同儕分享喜好的事物、活動、情緒等有關(guān)的同儕關(guān)系;

c. 缺乏社會情緒的交互關(guān)系，而表現(xiàn)出對別人情緒的不當(dāng)反應(yīng)，或不會依社會情境而調(diào)整行為，或不能適當(dāng)?shù)恼仙鐣⑶榫w與溝通行為;

d. 缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。

2、溝通方面質(zhì)的障礙：

a. 語言發(fā)展遲滯或沒有口語，也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖;

b. 不會發(fā)動或維持一來一往的交換溝通訊息;

c. 固定、反復(fù)、或特異的方式使用語言;

d. 缺乏自發(fā)性裝扮的游戲或社會性模仿游戲。

3、狹窄、反復(fù)、固定僵化的行為、興趣和活動：

a. 執(zhí)著于反復(fù)狹窄的興趣;

b. 強迫式的執(zhí)著于非功能性的常規(guī)或儀式;

c. 常同性的動作;

d. 對物品的部份或玩具無功能的成份的執(zhí)著。

C、不是有續(xù)發(fā)社會情緒問題的接受性[[語言障礙]]，依附障礙，有情緒行為問題的智能不足，[[精神分裂癥]]，雷特癥等。(DSM-IV則只排除雷特癥和其它兒童期崩解癥)。
==自閉癥的診斷==

===自閉癥的檢查化驗===
主要是做[[CT]]排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的[[精神障礙]]，在部分患者中，[[影像學(xué)]]可見[[小腦]]體積變小。
===自閉癥的鑒別診斷===
[[自閉癥]]的類型

1.無語言：通常會被認(rèn)為聽力有問題或是[[失語癥]]

2.立即仿說：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。

3.延宕仿：在一段時間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲，同樣也會有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系。

4.說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。

5.無法掌握音調(diào)、音量：說話時有如木偶一般，十分機械化，無法通過語音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

6.字義無法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音。

7.代名詞反轉(zhuǎn)：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。

8.不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。

9.文法結(jié)構(gòu)不成熟：會使用自己的語言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。

10.很少發(fā)問：除了強迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會提出問題來發(fā)問。

11.固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話。

12.不會使用因果性的語言：如因為、所以、因此、如果等詞匯。
==自閉癥的并發(fā)癥==
有其它的[[精神疾病]]有自[[閉癥]]的部分特征，或者和典型[[自閉癥]]略有不同之處，但都有廣泛的[[人際互動]]和溝通障礙，這群[[疾病]]和自閉癥都屬于廣泛發(fā)展障礙癥。
==自閉癥的治療方法==
===自閉癥的中醫(yī)治療===
[[中醫(yī)]]：所采用的治療方案主要有[[經(jīng)絡(luò)]][[穴位]][[按摩]]、[[針灸]]、[[中藥]]等。有中醫(yī)工作者和中[[醫(yī)院]]大力提倡中藥治療，取得了比較理想的效果。除中藥外，也有中醫(yī)工作者和中醫(yī)機構(gòu)在正確[[辨證]]的基礎(chǔ)上，擬定合理的穴位配方，結(jié)合豐富的按摩手法，開展兒童自閉癥的穴位按摩治療;在按摩過程中，收到了比較理想的治療效果，患者的進步特別快，不少孩子經(jīng)治療后，能夠進入普通學(xué)校學(xué)習(xí)，逐步融入正常兒童。

該病辨證為祖國醫(yī)學(xué)中的“[[呆病]]、[[五遲]]、[[五軟]]、[[解顱]]”等[[病癥]]范疇，乃由心腎肝脾不足、[[髓海]]不充或痰、瘀痹阻[[清竅]]所致。 自閉癥的[[辯證]]要點： 自閉癥的辯證主要也是根據(jù)[[四診]]合參。但由于自閉癥兒童的[[生理]]、[[病理]]特點，[[生長發(fā)育]]與病情反應(yīng)，都有一定的特征。自閉癥兒童不會說話，輕者亦往往不能正確訴述病情;[[寸口]]部位短小，就診時又多不能與醫(yī)者合作，影響了氣息[[脈象]]，因此，四診的運用，與成人不盡相同，[[望診]]顯得尤為重要。另外，配以“[[五臟]]診治”法則，使自閉癥的臨床辯證更較全面。在[[中西醫(yī)]]相互學(xué)習(xí)與取長補短之下，更充實了辯證與辯病相結(jié)合的經(jīng)驗，對診斷有了進一步提高。

===自閉癥的西醫(yī)治療===
一般說來，[[孤獨癥]]患兒的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)[[疾病]]苗頭早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語發(fā)育情況、認(rèn)知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓(xùn)練等多種因素有關(guān)。

[[心理學(xué)]]研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥的實質(zhì)的損害是[[認(rèn)知障礙]]，表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣，當(dāng)孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣，而是要得到它，這種障礙是孤獨癥的早期[[癥狀]]之一。就象在前面第一部分中講到的那樣，不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現(xiàn)之一。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀，進行早期診斷、早期治療無疑會對預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。

獨癥患兒沒有獨立交往的能力，不會根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境，這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴(yán)重[[智力低下]]者，無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在，直接威脅著生存，給教育和干預(yù)帶來障礙，作為家長，是很容易辨認(rèn)出孩子的這些異常的。

一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會交往和適應(yīng)社會的能力或多或少地提高。但仍表現(xiàn)為與人交往困難，獨來獨往，回避他人;在不涉及社交能力時，也能干好某些簡單、機械的事情。

早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預(yù)后較好。盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制，但他畢竟是具有這種潛能或基礎(chǔ)，使用藥物效果比較好。

觀察到高功能水平孤獨癥預(yù)后較低功能水平為好，報道16名6歲以下，IQ大于65的孤獨癥患兒，有半數(shù)可完成大學(xué)學(xué)業(yè)，能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥兒童，其業(yè)余活動面或活動內(nèi)容也是有限制的，不會做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見。

伴有其它疾病者如嚴(yán)重[[先天性心臟病]]、[[癲癇]]、[[肝腎]]損害、[[結(jié)節(jié)性硬化]]等預(yù)后較差，伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后較差。

==自閉癥的護理==
單純訓(xùn)練對[[自閉癥]]效果不明顯,關(guān)鍵原因是他們還沒有真正認(rèn)識自閉癥。更為荒謬的是提出了：“連小貓小狗都能訓(xùn)練，人為何不能訓(xùn)練?”的理論。在此理論指導(dǎo)下對病兒進行大體力的強化訓(xùn)練。不但沒有達到預(yù)期效果，反而產(chǎn)生了許多負(fù)作用。有一句中國成語最恰當(dāng)形容了此種做法，那就是“拔苗助長”。

兒童[[自閉癥]]的護理

1.對待孤獨癥的嬰兒要指導(dǎo)母親做出特殊的努力去擁抱他，吻他，抱著他走來走去，同他說話，使他具有正常兒童一樣的經(jīng)歷。

2.鼓勵母親去與嬰兒說話，即使孩子根本不注意母親的言語，也要努力地對著他們的耳朵低聲說話。

3.嬰兒期一過，患兒[[孤獨癥]]的模式就變得明顯，此期間要開始幫助患兒去適應(yīng)家庭。適應(yīng)社會，這是一個漫長的過程。

4.孤獨癥兒童的行為訓(xùn)練可改善其對社會的適應(yīng)能力，幫助患兒自立，可以從以下幾方面入手。

　?。?）訓(xùn)練注意：

　　用一些患兒感興趣的教材，要求他注意并正視說話人的臉，主動注視其目光，并逐漸延長注視時間，反復(fù)多次，并及時給予強化使患兒在一對一情況下，對對方的存在、言語、目光等有所注意。

　　（2）模仿動作：

　　讓患兒模仿動作，如廣播操等。使他們意識到別人的存在。

　?。?）姿勢性語言的學(xué)習(xí)和表情動作的理解：

　　幫助患兒學(xué)習(xí)姿勢性語言如點頭，搖頭等，給患兒做出示范，要求其模仿，然后反復(fù)訓(xùn)練，直到能理解為止。此后可利用實際動作或畫片訓(xùn)練患兒理解身體動作及表情，并對患兒的正確回答及時予以強化，逐漸減少提示，直到能正確辨別和理解為止。

　?。?）提高語言[[交往能力]]：

　　可利用情景或利用患兒提出要求時進行，反復(fù)訓(xùn)練使患兒在想滿足某種要求時，能用語言表達自己的愿望。其次，可讓患兒進行傳話訓(xùn)練，傳話開始宜短，之后逐漸延長，如此訓(xùn)練將使患兒能主動與他人建立關(guān)系，改善交往。

　?。?）利用游戲改善交往：

　　首先要與患兒建立親密關(guān)系，要觀察和關(guān)心他的興趣、愛好，做他感興趣的事給他看。以后逐步擴大患兒交往范圍，待患兒能參加集體游戲時，游戲內(nèi)容要逐漸注入購物、乘車等日?；顒?，讓患兒扮演不同角色，掌握各種角色的行為方式，學(xué)習(xí)各種社會規(guī)范，使他們逐漸學(xué)會如何與人進行交往，完成日?；顒樱瑸槌赡旰蟮淖粤⒋蚝没A(chǔ)。

==自閉癥吃什么好？==
一、不適宜吃的食物：

1、 谷類食物

我們所說的谷類食物主要指[[大麥]]、燕麥和[[黑麥]]等制成的食物，不包括大米和土豆等我們經(jīng)常食用的食物。因此，[[自閉癥]]的家長應(yīng)注意盡量避免給孩子食用諸如黑面包、燕麥片、面食類(如饅頭、包子、餅干)之類的東西。

2、 [[酪蛋白]]食物

由于自閉癥兒童無法徹底分解牛奶中的酪蛋白，造成[[消化道]]內(nèi)帶有[[鴉片]]活性的短鈦鏈增多，從而影響他們的[[癥狀]]，因此，控制自閉癥兒童不吃或盡量少吃奶制品對他們來說是有利的。除此之外，還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白，家長應(yīng)該控制其孩子對這些食物的攝入。值得提出的是，由于牛奶含有豐富的營養(yǎng)，因此家長在控制這些食物的同時，應(yīng)注意補充各類替代品，如豆奶或[[蔬菜]]等。

3、 含色素的食物

[[硫酸鹽]]對人體的[[消化]]功能有著非常的作用。如果人體的[[胃腸道]]內(nèi)缺乏硫酸鹽，那么消化道的可同透性就會增加，帶著鴉片活性的鈦就容易進入[[血液]]，自閉癥患者的癥狀也將變得惡化。因此，在消化過程中，任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于自閉癥患者的好轉(zhuǎn)。無論是天然的還是人工合成的色素食品，在人體內(nèi)消化時都需要硫酸鹽，這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此，這些食物應(yīng)盡量避免給孩子吃。

4、 [[水楊酸鹽]]食物

含水楊酸成分高的食物對自閉癥患者有不良作用。因為[[水楊酸]]對人體的胃腸道有嚴(yán)重的負(fù)作用，會導(dǎo)致消化道的可通透性增加，這些食物包括橘子、橙、胡柚、[[檸檬]]、番茄等。值得提醒家長的是，[[阿司匹林]]也含有大量的水楊酸。因此，家長不僅應(yīng)注意盡量避免給孩子吃這類食物，在孩子[[感冒]][[發(fā)燒]]時也盡量不要使用阿司匹林。

在控制上述4類食物后，家長還可根據(jù)自己孩子對食物的不同反應(yīng)來選擇其他的食物加以控制。如有些自閉癥兒童食用[[牛肉]]和[[茄子]]后會有不良的情緒或行為反應(yīng)。制定一份記錄表，寫下你的孩子每天所吃的食物和當(dāng)日情緒、行為表現(xiàn)，觀察3-6個月，看自閉癥兒童的癥狀有無好轉(zhuǎn)，將有助于你找到這些特定的，對你孩子有影響的食物。如下表。

二、可食食物：

自閉癥患者平日多食粗糧、綠葉菜，有利于身心健康。綠葉菜屬于堿性，可中和飲食中糖、肉、蛋及[[代謝]]中產(chǎn)生的過多酸性物，

可清除血中的毒物素。如：[[蘿卜]]、青菜、油菜、[[菠菜]]、[[芥藍]]、大白菜、[[胡蘿卜]]、花菜、[[甘藍]]等;

粗糧：紅薯、土豆、[[玉米]]、芥麥等

水果：果汁(原汁)、橘子、釉子、[[甘蔗]]、青梅、[[蘋果]]、香蕉等;

綠菜：[[海帶]]、[[紫菜]]、黑木耳、豆鼓(含b族多)
==參看==
*[[醫(yī)療康復(fù)/自閉癥]]
*[[精神科疾病]]
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[[分類:精神科疾病]]