耳聾

[[耳聾]]臨床上分為以外耳和中耳病變引起的傳導(dǎo)性聾；以內(nèi)耳和[[聽神經(jīng)]]病變引起的[[神經(jīng)性聾]]；外[[中耳]]病變和中耳聽[[神經(jīng)]]共同病變引起的混合性聾。造成耳聾的原因很多，遺傳、[[產(chǎn)傷]]、[[感染]]、藥物應(yīng)用不當(dāng)、[[免疫性]][[疾病]]、[[生理]]機(jī)能[[退化]]、某些化學(xué)物質(zhì)[[中毒]]等都能導(dǎo)致耳聾。對(duì)耳聾病人要早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。對(duì)傳導(dǎo)性聾、混合性聾，要查清病因徹底治療，改善中耳內(nèi)環(huán)境和傳音功能，最大限度地恢復(fù)聽力。

==耳聾基本簡介==
一般認(rèn)為語言頻率（0.5、1.2Hz）平均聽閾在26dB以上，即有聽力障礙，聽力損失在70dB以內(nèi)者稱重聽，在70dB以上者為聾，臨床{{百科小圖片|bkh9o.jpg|耳 結(jié)構(gòu)圖}}上習(xí)慣統(tǒng)稱為聾（deafness）。

從耳部病變損害的部位來講，耳聾可分為傳音性耳聾及感音[[神經(jīng)性耳聾]]。由于[[外耳]]及中耳的病變從而阻礙聲波的[[傳導(dǎo)]]，即為傳音性耳聾。若接受聲波的[[內(nèi)耳]]或由內(nèi)耳經(jīng)聽神經(jīng)徑路發(fā)生問題，影響聲音的感受，則為感音神經(jīng)性耳聾。如外耳、中耳、內(nèi)耳三部分均有病變所致成的耳聾，稱為混合性耳聾。　　
==耳聾分類==

===按病變部位及性質(zhì)分===
按病變部位及性質(zhì)可分為三類：

（一）傳導(dǎo)性聾（conductive deafness）：是因外耳中耳有病變，使聲音傳導(dǎo)過程發(fā)生障礙，而引起耳聾。常見致聾原因有[[外耳道]]盯聹、異物、[[炎癥]]、先天性耳道[[閉鎖]]、急慢性[[化膿性中耳炎]]、急慢性非化膿性[[中耳炎]]、先天性[[畸形]]，[[腫瘤]]，[[大皰性鼓膜炎]]，[[耳硬化癥]]早期等。

（二）感音神經(jīng)性聾（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：指[[耳蝸]][[螺旋器]]病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)[[興奮]]或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入；或大腦[[皮質(zhì)]]中樞病變不能分辯語言，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如[[梅尼埃病]]、耳[[藥物中毒]]、[[迷路]]為、[[噪聲]]損傷、[[聽神經(jīng)瘤]]等。由于內(nèi)耳耳蝸螺旋器發(fā)生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾（臨床上還將內(nèi)、[[外淋巴]]及[[基底膜]]病變引起的內(nèi)耳導(dǎo)音性聾亦概括在感音性耳聾中），神經(jīng)傳導(dǎo)徑路發(fā)生病變引起的耳聾稱神經(jīng)性耳聾。但臨床上通常不易鑒別兩者間的異點(diǎn)，故常將兩者合并稱為感音——神經(jīng)性耳聾。所以，臨床上各種[[急慢性傳染病]]的耳并發(fā)病、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、[[迷路炎]]、[[膜迷路]]積水、[[顳骨骨折]]、聽神經(jīng)瘤、顱腦[[外傷]]、[[腦血管意外]]、[[腦血管]]硬化或[[痙攣]]等引起的耳聾及[[老年性耳聾]]均可概括在感音神經(jīng)性耳聾之中。

（三）混合性聾（mixed deafness）：傳音和感音機(jī)構(gòu)同時(shí)有病變存在。如長期[[慢性化膿性中耳炎]]、耳硬化癥[[晚期]]、[[爆震性聾]]等?！　?===按病變的時(shí)間分===
按病變的時(shí)間分為[[先天性耳聾]]和后天性耳聾兩類 

母親[[懷孕]]至[[分娩]]時(shí)由各種因素導(dǎo)致的[[胎兒]]耳聾是先天性的，胎兒出生后發(fā)生的耳聾是后天性的。從病變對(duì)兒童形成語言的影響看，也可以分成學(xué)語前（4歲前）耳聾和學(xué)語后耳聾兩類。

學(xué)語前聾：兒童出生時(shí)或出生后不久（4周歲前）出現(xiàn)的耳聾。由于聽不到他人說話，因而不能像聽力正常兒童那樣學(xué)習(xí)言語和語言。這類聾童的教育要求與語言形成后聾的兒童有很大不同，通常側(cè)重語言和交流方法的獲取。

學(xué)語后聾：言語和語言形成后，（通常4周歲以后）出現(xiàn)耳聾。這類聾童的教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持其原先可理解的語言和恰當(dāng)?shù)木湫?，充分利用已有的言語經(jīng)驗(yàn)，以利于此類兒童的心理發(fā)展?！　?===耳聾分級(jí)===
按WHO 1980年耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將平均語言頻率純音聽閾分為5級(jí)。

輕度聾：近距離聽一般談話無困難，[[聽力計(jì)]]檢查純音和語言聽閾在26～40dB。

中度聾：近距離聽話感到困難，聽閾41～55dB

中、重度聾：近距離聽大聲[[語言困難]]，聽閾56～70dB。

重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾71～90dB。

全聾：聽不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測(cè)聽聽閾超過91dB。　　
==[[病理]]病因==

===（一）傳導(dǎo)性聾===
1．先天性：常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如[[先天性外耳道閉鎖]]或[[鼓膜]]、聽骨、[[蝸窗]]、[[前庭窗]]發(fā)育不全等。

2．后天性：外耳道發(fā)生阻塞，如[[耵聹栓塞]]、骨[[疣]]、異物、腫瘤、炎癥等。中耳[[化膿]]或非[[化膿性炎]]癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、[[惡性腫瘤]]或耳硬化癥等。　　
===（二）感音神經(jīng)性聾===
1．先天性：常由于內(nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全所致，或[[妊娠期]]受[[病毒感染]]或服用[[耳毒性]]藥物引起，或分娩時(shí)受傷等。

2．后天性：有下列幾種原因：

（1）[[傳染病]]源性聾：各種[[急性傳染病]]、[[細(xì)菌]]性或[[病毒]]性感染，如[[流行性乙型腦炎]]、[[流行性腮腺炎]]、[[化膿性腦膜炎]]、[[麻疹]]、[[猩紅熱]]、[[流行性感冒]]、[[耳帶狀皰疹]]、[[傷寒]]等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。

（2）藥物中毒性聾：多見于氨基糖甙類[[抗生素]]，如[[慶大霉素]]、[[卡那霉素]]、[[多粘菌素]]、[[雙氫鏈霉素]]、[[新霉素]]等，其他藥物如[[奎寧]]、[[水楊酸]]、[[順氯氨鉑]]等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的[[易感性]]有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有[[耳鳴]]，[[前庭]]功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。

（3）[[老年性聾]]：多因老年[[血管]]硬化、[[骨質(zhì)增生]]，使螺旋器[[毛細(xì)胞]]和螺旋[[神經(jīng)節(jié)]]供血不足，發(fā)生[[退行]]病變，或[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]衰退，導(dǎo)致[[聽力減退]]。

（4）外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳[[出血]]，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時(shí)伴耳鳴、[[眩暈]]。輕者可以恢復(fù)。[[耳部手術(shù)]]誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。

（5）[[突發(fā)性聾]]：是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認(rèn)為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。病變可累及螺旋器，甚或[[前庭膜]]、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現(xiàn)，也可在數(shù)小時(shí)、數(shù)天內(nèi)迅速達(dá)到高峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。

（6）爆震性聾：是由于突然發(fā)生的強(qiáng)大壓力波和強(qiáng)脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當(dāng)人員暴露于90dB（A）以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損傷，若強(qiáng)度超過120dB以上，則可引起永久性聾。鼓膜損傷與壓力波強(qiáng)度有關(guān)，表現(xiàn)為鼓膜[[充血]]或[[鼓膜穿孔]]。耳聾的程度與噪聲強(qiáng)度、暴露次數(shù)以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、個(gè)體差異等因素有關(guān)，耳聾性質(zhì)多為感音神經(jīng)性聾或混合性聾。

（7）噪聲性聾：是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾，純音測(cè)聽表現(xiàn)為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。亦可出現(xiàn)[[頭痛]]、[[失眠]]、易煩躁和記憶力減退等[[癥狀]]。其耳聾程度主要與噪聲強(qiáng)度、暴露時(shí)間有關(guān)，其次與噪聲頻譜、個(gè)體差異亦有一定關(guān)系，有人發(fā)現(xiàn)2000Hz～4000Hz的噪聲最易導(dǎo)致耳蝸損害?！　?==[[臨床診斷]]==
應(yīng)仔細(xì)詢問病史；檢查外耳道及鼓膜；進(jìn)行音叉檢查及純音聽閾測(cè)聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對(duì)兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行客觀測(cè)聽，如聲阻抗測(cè)聽、[[聽性腦干反應(yīng)]]測(cè)聽及[[耳蝸電圖]]等。

<b>耳聾的防治原則
</b>

（一）傳導(dǎo)性聾的防治

早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和[[分泌性中耳炎]]是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。傳音結(jié)構(gòu)修建術(shù)（[[鼓室成形術(shù)]]）對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果，如能早期施行[[鼓室]]探查和鼓室成形術(shù)，可保存和恢復(fù)聽力。對(duì)傳導(dǎo)性聾較重者，可配戴助聽器，以提高聽力。

（二）感音神經(jīng)性聾的防治：感音神經(jīng)性聾的療效目前尚不理想，因此，關(guān)鍵在預(yù)防，發(fā)病后及早治療。

1．積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、[[隔離]]和治療工作，增強(qiáng)機(jī)體（尤其是兒童）的[[抵抗力]]。

2．對(duì)耳[[毒性]]藥物的使用，要嚴(yán)格掌握[[適應(yīng)癥]]，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用[[維生素]]和[[擴(kuò)張血管]]的藥物。

3．根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸[[微循環(huán)]]的藥物、各種[[血管擴(kuò)張劑]]、促進(jìn)[[代謝]]的生物制品等?！　?==治療方法==

===綜合治療===
運(yùn)動(dòng)中醫(yī)[[辨證]]分型，采用針對(duì)性治療，運(yùn)用內(nèi)（采用內(nèi)服[[中藥]]調(diào)和受損神經(jīng)，營養(yǎng)耳神經(jīng)群）、外（運(yùn)用耳脈藥物局部刺激）、鼓（采用中藥竄通上行激貫耳絡(luò)）一體治療，六方兩劑（針對(duì)耳病的各種病因如[[風(fēng)熱]]邪毒侵襲，瘀阻耳竅，腎精虧虛等）分型對(duì)癥，不同的患者，不同的[[病癥]]，不同的患病時(shí)間，不同的癥狀表現(xiàn)，不同的年齡，運(yùn)用不同的方藥合劑，純中藥治療，無任何[[副作用]]，治療周期短，徹底[[康復(fù)]]率高。該[[療法]]既運(yùn)用了中醫(yī)中藥學(xué)的[[辨證論治]]的原則，也運(yùn)用了中醫(yī)[[經(jīng)絡(luò)]]學(xué)說的耳脈與耳絡(luò)所聯(lián)系的各個(gè)[[臟腑]]經(jīng)絡(luò)通向，又運(yùn)用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的耳病[[基因]]學(xué)說。

“凡治病，先須識(shí)因，不知其因，病源無目”，“徐氏3162調(diào)和復(fù)生法”抓住耳病的病因[[病機(jī)]]，綜合運(yùn)用三法六方兩劑，針對(duì)性治療：各種神經(jīng)性耳聾、耳鳴、急慢性中耳炎、[[突發(fā)性耳聾]]、藥物中毒性耳聾、老年性耳聾、[[噪音性耳聾]]半聾、[[傳導(dǎo)性耳聾]]、急慢性化膿性中耳炎、鼓膜穿孔[[脂肪瘤]]性中耳炎、混合型耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等各種疑難耳病。　　
===突發(fā)性耳聾治療===
突發(fā)性耳聾的病人，如果聽力下降不太明顯，癥狀比較輕微的，可以在醫(yī)生檢在后，經(jīng)醫(yī)生同意，在家治療；如若癥狀顯著，耳聾嚴(yán)重，甚至伴有眩暈者，則需盡早住院治療。

<b>1．西醫(yī)藥治療</b>

多采用[[靜脈]]給藥結(jié)合[[肌肉注射]]的療法，也可選用血管擴(kuò)張劑加入[[葡萄糖]]溶液中[[靜脈點(diǎn)滴]]，同時(shí)配合[[維生素B1]]、B2肌肉注射?；蚺湟灾兴嶽[針劑]]，如川芎嗪、[[復(fù)方丹參注射液]]、[[當(dāng)歸]]注液等，滴注。

<b>2．中醫(yī)藥治療</b>

(1)中醫(yī)認(rèn)為突發(fā)性耳聾多為[[氣滯]]血淤，耳部經(jīng)絡(luò)被[[淤血]]所阻塞，清陽之氣不能上達(dá)于耳竅，使得耳部的正常生理功能減退，從而發(fā)生了耳鳴、耳聾等表現(xiàn)。

治法：[[活血]]祛淤，通絡(luò)開竅。

方法：[[柴胡]]6克、[[香附]]10克、[[川芎]]10克、當(dāng)歸10克、[[赤芍]]10克、[[路路通]]10?、菖?0克、[[生甘草]]6｛克。伴有眩暈加[[菊花]]10克、雙勾藤10克、[[夏枯草]]6克。體質(zhì)虛弱者加[[黨參]]10克、[[炙黃芪]]10克。情緒易急躁者加[[白芍]]10各、靈[[磁石]]30克。

(2)針灸治療或做[[體外反搏治療]]均有輔助作用。　　
==預(yù)防調(diào)養(yǎng)==

===突發(fā)性耳聾的預(yù)防===
1．突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng)，尤應(yīng)避免接觸噪聲或過大的聲音。保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復(fù)。

2．預(yù)防[[感冒]]，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。

3．注意勿過度勞累，做到起居有時(shí)，飲食定量。本病多發(fā)于中年人，故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。

4．情緒穩(wěn)定，忌暴怒狂喜，因?yàn)檫@些均可使人體內(nèi)[[神經(jīng)體液調(diào)節(jié)]]失去平衡，造成耳部血[[循環(huán)障礙]]，發(fā)生耳聾。　　
===耳聾飲食療法===
(1)[[枸杞]]粥：[[枸杞子]]15克，大米適量，煮粥服食。

(2)[[豬腎]]粥：豬腎2枚，大米60克，[[蔥白]]適量。豬腎洗凈切塊與米合煮成粥，加入蔥白及調(diào)料服食。

(3)[[狗肉]]煲[[黑豆]]：狗肉1斤，黑豆60克。共煲極爛，調(diào)味分服。

(4)豬腎煲黑豆：豬腎2枚，黑豆60克。共煲爛熟，調(diào)味佐膳服食。

(5)[[羊骨]][[粟米]]粥：羊骨適量，粟米100克，[[陳皮]]5克，[[生姜]]3片。共煮粥，鹽調(diào)味服食。

(6)[[羊腎]][[杜仲]]湯：羊腎1枚，杜仲12克，[[補(bǔ)骨脂]]12克。羊腎洗凈切塊，杜仲、補(bǔ)骨脂用[[紗布]]包好，加水共煮熟，食肉飲湯。

(7)[[豬肉]]山萸補(bǔ)骨湯：瘦豬肉100克，[[山萸肉]]、補(bǔ)骨脂、[[知母]]各10克，[[龜板]]20克。將藥物先煎去渣，加豬肉煮熟，吃肉飲湯。

(8)黃酒燉[[烏雞]]：雄烏雞1只，黃酒1公斤。將雞宰殺去[[內(nèi)臟]]洗凈，放鍋內(nèi)，加入黃酒，煮開后用文火燉至肉爛，用鹽調(diào)味，食肉飲湯。

(9)[[刀豆]]煮豬腎：刀豆100粒，豬腎1枚，將豬腎半剖開剔除白網(wǎng)膜，把刀豆放于豬腎內(nèi)，用細(xì)線捆緊，以文火煮熟，用鹽調(diào)味，吃肉飲湯。

(10)[[羊肉]][[蓯蓉]]粥：精羊肉100克，[[肉蓯蓉]]20克，大米60克。將肉蓯蓉加水煎汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加調(diào)料服食。

(11)黑豆煨塘虱：黑豆60～90克，[[塘虱魚]]2～4條，去腸臟。共放入瓦鍋加適量水，文火煨熟，鹽調(diào)味服食。

(12)[[鯉魚腦]]髓粥：鯉魚腦髓30克，大米60克，煮粥服食?！　?==其他相關(guān)==
<b>（一）藥物也能引起耳聾嗎?</b> 

隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，抗生素的種類日益增新，如慶大、卡那、麥迪到[[螺旋霉素]]、先峰Ⅵ號(hào)以及[[潔霉素]]等等。用量大了均會(huì)產(chǎn)生副作用。尤其是慶大霉素的耳毒性較[[鏈霉素]]、新霉素更大，可引起耳聾嚴(yán)重[[并發(fā)癥]]。如發(fā)生[[頭暈]]、[[惡心]]、走路不穩(wěn)，以及高音調(diào)耳鳴、聽力下降，甚至耳聾。醫(yī)學(xué)上把這類有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。因藥物而引起的耳聾就叫做藥物性耳聾。常常以鏈霉素、慶大霉素致聾者最多。耳毒性抗生素已引起我們的高度重視，其中毒情況主要取決于人體的易感性。人體異感性又和人體素質(zhì)與家族遺傳有關(guān)。如有的人用了上百克鏈霉素卻沒有中毒，有的僅用1克或幾克就發(fā)生嚴(yán)重中毒。另外與用藥劑量、時(shí)間、途徑有關(guān)，用量越大、用藥時(shí)間越長，中毒也就越嚴(yán)重。藥物性耳聾，早期可無自覺癥狀，耳鳴、耳聾多在用藥12周后出現(xiàn)，平均三個(gè)月左右。耳聾呈現(xiàn)進(jìn)行性，多伴有頑固性耳鳴或顱鳴。有的注射后短時(shí)間即發(fā)生，有的停藥數(shù)日后才出現(xiàn)。因此，患者與孩子家長，在使用這類抗生素時(shí)，要特別慎重。老年人，嬰幼兒及[[腎臟]]病人更應(yīng)注意，在用藥過程中注意嚴(yán)密觀察病情，注意有無早期中毒癥狀發(fā)生。一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥。 

<b>（二）噪音性耳聾是怎么回事?</b> 

噪音性耳聾是由于長期遭受聲刺激而引起的一種緩慢進(jìn)行性的[[聽覺]]障礙。在日常生產(chǎn)和生活環(huán)境中，到處都可以產(chǎn)生大量的噪音，由噪音所致的耳聾叫噪音性耳聾，如鍛工、紡織工和一些叮當(dāng)亂響的工種或作業(yè)，由于長時(shí)間受噪音刺激，而致使聽力的嚴(yán)重?fù)p害，這些都屬于高強(qiáng)度噪音環(huán)境中的作用，因此這種耳聾與職業(yè)有關(guān)。還有就是突然遭到巨大噪音和沖擊波引起的耳聾(如爆破、開山、放炮聲)，叫做急性噪音聾也叫暴震聾。強(qiáng)烈空氣沖擊波可產(chǎn)生[[機(jī)械性損傷]]，震破鼓膜或引起內(nèi)耳出血，[[聽覺感受器]]損傷等。發(fā)生噪音性耳聾后，最早出現(xiàn)的癥狀是耳鳴，常為高音調(diào)耳鳴，另一癥狀就是漸進(jìn)性聽力下降，可伴有眩暈、頭痛等癥狀。噪音性耳聾一旦形成，治療是很困難的，因此預(yù)防是極為重要的，防治的首要措施是力求降低噪音的強(qiáng)度，裝配隔音和消聲設(shè)施，配戴防聲器，如耳塞、耳罩以減少噪音刺激。 

<b>（三）怎樣防治老年性耳聾?</b> 

隨著年齡的增長聽力逐漸減退。一般年過60歲即會(huì)有耳聾現(xiàn)象。但老年性耳聾的發(fā)生與發(fā)展卻因人而異。有的人中年以后即出現(xiàn)耳聾，有的人年逾百歲聽力也完全正常。發(fā)生老年性耳聾的原因主要有以下幾個(gè)方面： 

1、耳部組織的退行性病變：即由于機(jī)體的[[衰老]]，中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退，還可引起血管硬化，骨質(zhì)增生，導(dǎo)致內(nèi)耳血循環(huán)障礙，以致聽器官退變，產(chǎn)生耳聾。

2、[[遺傳因素]] 

3、對(duì)耳毒性藥物和噪聲的敏感性：高齡會(huì)增加對(duì)噪聲和耳毒性抗生素造成內(nèi)耳損傷的敏感性，隨著耳毒性損傷的進(jìn)展，聽力會(huì)越來越差。 

4、[[高血脂癥]]與[[過氧化物]]：[[高血脂]]老年患者常伴聽力障礙。認(rèn)為高血脂可影響內(nèi)耳血循環(huán)，或使內(nèi)耳過氧化物增多而致聽力障礙。 

5、鋅含量下降：60歲以上老年人耳蝸血運(yùn)中鋅含量下降，是聽功能衰退的因素之一。 

老年性耳聾應(yīng)積極治療。首先是病因治療，對(duì)老年人有聽力減退時(shí)，應(yīng)及早配戴助聽器，聽力可有顯著提高，另外預(yù)防也很重要。內(nèi)耳是隨機(jī)體的衰老而老化，因而預(yù)防老年性聾應(yīng)考慮從[[抗衰老]]入手。由于老年人對(duì)耳毒性抗生素和噪聲損傷的敏感性增高，應(yīng)慎重使用耳毒性藥物和盡可能避免強(qiáng)噪聲刺激，老年人還要注意情緒，做到遇事不怒，常吃素食，少吃高脂肪食物，以減少高血脂癥。積極防治某些老年性疾病也將有助于控制和改善老年聾。 

<b>（四）耳朵突然聾了怎么辦? 
</b>

在日常生活中我們經(jīng)常耳聞一些人睡了一夜覺，第二天早餐起來突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳朵聾了。這些病人多發(fā)生在感冒、過渡[[疲勞]]、情緒波動(dòng)之后，時(shí)間有的發(fā)生在一瞬間，最多不超過24小時(shí)，內(nèi)耳聾就達(dá)高峰，到醫(yī)院檢查診斷為“突發(fā)性耳聾”。這種病發(fā)病突然，常見于健康的成人，以中年人多見，女性比男性稍多，發(fā)病前多無任何先兆，常沒有明顯的自覺原因。 

本病發(fā)病的病因常不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與下列病變有關(guān)：一是[[血管病]]變，二是病毒感染。三是[[自身免疫性疾病]]。四是膜迷路破裂。所以突發(fā)性耳聾不是傳導(dǎo)聲音路線的損害，而是內(nèi)耳感音部份的損害。 

本病的主要癥狀是耳聾，程度不一，一般不會(huì)全聾，多數(shù)會(huì)有殘余聽力，常伴有耳鳴，多為低音調(diào)，有時(shí)耳內(nèi)有堵塞感，有的伴有不同程度的眩暈。 

突發(fā)性耳聾較其他神經(jīng)性耳聾預(yù)后較好。有的不經(jīng)治療也能自然恢復(fù)，只是恢復(fù)的過程不同。所以積極治療尚能獲得更好的療效，而且越早越好。 

<b>（五）怎樣發(fā)現(xiàn)耳聾和[[前庭功能障礙]]？</b>

一般情況下，耳聾是逐漸加重的，開始不易引起人們的注意，往往被忽略，待有明顯聽力障礙時(shí)再去糾正，則就太遲了。所以，在應(yīng)用耳毒性藥物之前，應(yīng)進(jìn)行耳科聽力學(xué)檢查，并在用藥過程中，注意隨診復(fù)查聽力，還要將復(fù)查結(jié)果與用藥前的聽力相比較，這樣就能及早發(fā)現(xiàn)聽力下降。有時(shí)早期察覺前庭系統(tǒng)中毒十分困難，大致有兩種可能性。其一是可在其他[[平衡器]]官的配合下，相互之間彌補(bǔ)不足，即雖前庭系統(tǒng)已有損害，但由于[[視力]]好，運(yùn)動(dòng)功能又正常，故仍能保持機(jī)體的平衡，并不出現(xiàn)明顯的眩暈?？墒情]上眼睛走路，則[[步態(tài)]]不穩(wěn)，身體左右搖晃或前傾后仰，必須手扶著墻才能稍有好轉(zhuǎn)，因此表現(xiàn)為夜間行走困難?；加衃[小兒麻痹]][[后遺癥]]或患有[[偏癱]]癥的人，其下肢運(yùn)動(dòng)能力差，同時(shí)視力也不好，這時(shí)前庭功能障礙就能較早地出現(xiàn)。另一個(gè)主要原因是病人和醫(yī)生都缺乏藥物的知識(shí)，只注意了原發(fā)病的治療，而不懂得或未重視藥物中毒引起的嚴(yán)重后果。如果我們都懂得觀察藥物中毒的表現(xiàn)，則做些簡單實(shí)驗(yàn)就可揭示它。例如，讓應(yīng)用耳聾性抗生素的病人閉上眼睛行走，或讓人注意自己在黑暗環(huán)境中是否有眩暈感，走路是否步態(tài)不穩(wěn)，用這樣簡單的試驗(yàn)就能察覺前庭功能障礙存在與否。

另外，在應(yīng)用耳毒性藥物期間，服用[[維生素B]]、[[維生素A]]等，有營養(yǎng)和保護(hù)位—聽神經(jīng)的作用。

<b>（六）如何正確對(duì)待耳毒性抗生素？</b>

并非每個(gè)人應(yīng)用了耳毒性抗生素都會(huì)發(fā)生內(nèi)耳中毒，因?yàn)槭欠癜l(fā)生內(nèi)耳中毒與許多因素有關(guān)，例如與患者本人的身體條件以及用藥的劑量和方法等都有密切關(guān)系。

在用藥之前，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)了解患者及其家族成員中是否有過敏史及中毒反應(yīng)史。某些人用少量的藥物，便會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，這稱為中毒易感型，若家族成員中有這種現(xiàn)象，則其他成員用藥時(shí)就應(yīng)該慎重。在臨床工作中曾見到這樣的實(shí)例，父親或母親是中毒易感型，其子女也容易出現(xiàn)藥物中毒。

如病情確需應(yīng)用這一種或數(shù)種耳毒性抗生素，而患者及其家族成員又無中毒易感型，無疑則應(yīng)使用這些藥物。在用藥過程中，要隨時(shí)注意是否有藥物中毒癥狀出現(xiàn)，并且在用藥前和每次用藥過程中，都要注意對(duì)聽力和平衡功能的檢查，以做一日和尚撞一天鐘早期發(fā)現(xiàn)藥物中毒。

有[[腎臟損害]]及耳聾的病人，也應(yīng)盡量避免應(yīng)用此類藥物。同時(shí)，用藥劑量一定要適當(dāng)，不可隨意加大藥量，病情允許停藥時(shí)及時(shí)停藥，不要延長使用時(shí)間。常有這樣的情況，用藥后原發(fā)病已治愈，便病人和醫(yī)生還愿意再用幾天藥，作為“太平藥”持續(xù)應(yīng)用，認(rèn)為這樣對(duì)鞏固療效更有把握，但卻萬萬沒想到發(fā)生了藥物中毒。為了太平，反而招來了“不太平”，真是得不償失，這樣的教訓(xùn)并非罕見。有這樣一個(gè)例子，一位[[內(nèi)科]]醫(yī)生，因[[正常分娩]]在[[婦產(chǎn)科]]住院，住院期間發(fā)現(xiàn)她患有輕微的[[氣管炎]]，婦產(chǎn)科醫(yī)生為了“照顧”她，給她注射了兩支慶大霉素。當(dāng)時(shí)婦產(chǎn)科醫(yī)生和她自己都沒有重視耳毒性抗生素可能引起藥物中毒的問題。產(chǎn)假過后待這位內(nèi)科醫(yī)生又用[[聽診器]]為病人診病時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己聽不到患者的[[心音]]和[[呼吸音]]，那里她并未往藥物中毒引起耳聾方面想，卻懷疑聽診器出了毛病，而換了聽診器后她還是聽不見，這時(shí)她才恍然大悟！并不是聽診器出了毛病，而是由于受照顧注射了慶大霉素，使她失了再做內(nèi)科醫(yī)生的機(jī)會(huì)。

所以，河南亞太醫(yī)院[[耳鳴耳聾]]治療中心提醒廣大患者：采用[[西藥]]治療疾病時(shí)候，一定要清楚西藥所帶來的副作用，以免造成病情的進(jìn)一步惡化，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

當(dāng)局部用藥時(shí)，也應(yīng)注意觀察是否有內(nèi)耳中毒癥狀。例如，在治療慢性化膿性中耳炎與耳部手術(shù)局部用藥時(shí)，[[眼科]]做治療行[[結(jié)膜下注射]]時(shí)，內(nèi)科行[[腰椎穿刺]][[髓腔]]給藥時(shí)，也都可能注射此類藥物。凡遇類似情況我們都應(yīng)提高警惕。

<b>（七）怎樣采用簡單的聽力和前庭功能檢查法？
</b>

聽力和前庭功能檢查方法很多，近年來在這方面的研究和臨床工作有很大進(jìn)展。然而，一般基層醫(yī)療單位，由于條件限制，目前還不可能有先進(jìn)和復(fù)雜的檢查設(shè)備進(jìn)行難度較大的檢查，作為患者及其家屬也就更無能為力了，所以要采用簡單的檢查手段。

聽力檢查：可用手表聲試驗(yàn)。在用藥之前，用手表試驗(yàn)聽力，在用藥過程中，還用同一塊手表試驗(yàn)聽力。要注意放表的位置，每次均應(yīng)放在同一方位，且不應(yīng)將表緊貼在耳部[[皮膚]]或骨頭上端應(yīng)使手表距[[耳廓]]有一定距離。這樣聽到的聲音，才是通過空氣傳導(dǎo)的聲音，否則就是通過骨頭傳導(dǎo)的聲音，不能如實(shí)地反映聽力的實(shí)際情況。在試驗(yàn)中，如果發(fā)覺到用藥后較用藥前聽力下降，則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。

前庭功能檢查：通過靜止站立與步態(tài)姿勢(shì)的觀察，來判斷平衡功能的[[頭部]]。靜止站立的姿勢(shì)首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯(cuò)位站立，最后先用單足站立，后者難度最大。若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡[[功能障礙]]，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒、左右搖擺或前傾后仰。對(duì)步態(tài)姿勢(shì)的觀察，可采取行走試驗(yàn)，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會(huì)有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如[[酒醉]]后的步履[[蹣跚]]。一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否。進(jìn)行此項(xiàng)檢查前，應(yīng)了解被檢查者是否有[[肢體缺陷]]，小兒麻痹后遺癥、偏癱、智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法。做前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進(jìn)一步了解平衡情況。 

<b>（八）如何早期發(fā)現(xiàn)孩子耳聾？</b>

耳聾給兒童帶來的不僅僅是生理方面的障礙，而且還有心理方面的影響，早期發(fā)現(xiàn)小兒耳聾并采取適當(dāng)?shù)目祻?fù)措施，是保證兒童身心健康發(fā)展的重要前提。由于小兒在上學(xué)之前，與之朝夕相處的是家長，因此家長應(yīng)是發(fā)現(xiàn)小兒聽力障礙的第一責(zé)任者。實(shí)際上，只要具備了一定的常識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)孩子的聽力障礙并不是一件困難的事。 

孩子剛一出生，就能聽到聲音，此時(shí)雖然他們不會(huì)做出主動(dòng)的反應(yīng)，但卻能夠在聲音刺激下產(chǎn)生下意識(shí)的[[反射動(dòng)作]]。例如在安靜環(huán)境下，避開[[視覺]]在他耳邊用力擊掌或敲擊音響物品，他就會(huì)本能地出現(xiàn)四肢的抖動(dòng)、[[眼瞼]]的閉合、[[呼吸]]節(jié)奏的改變等。這種現(xiàn)象會(huì)從出生一直保持到三個(gè)月時(shí)。如果小兒出生后，屢屢對(duì)較大的聲音（例如大聲說話的聲音）沒有反應(yīng)，就應(yīng)該考慮是否有聽力的問題。 

孩子長到四個(gè)月后，就有了主動(dòng)尋找聲源的能力。這時(shí)，在孩子的視線之外，給予一定強(qiáng)度的音響刺激，他就會(huì)用眼神或轉(zhuǎn)動(dòng)頭顱去尋找。 

如果聽力正常，等到了一周歲時(shí)，就應(yīng)該聽懂一些簡單的語言聲，例如來來、抱抱、再見等。再大一些就會(huì)模仿大人說出一些簡單的話語。到了一歲半時(shí)，就會(huì)按照語言指令，正確指出自己的[[五官]]或自己熟悉的物品。如果到了兩歲，對(duì)聲音還沒有任何反應(yīng)，就應(yīng)該考慮是否有聽力的問題。　　
===防治耳聾之難點(diǎn)===
耳聾是一個(gè)較為難以治愈的耳科疾病，雖然歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)耳聾的認(rèn)識(shí)較多，并積累了不少的經(jīng)驗(yàn)，但由于耳聾的發(fā)病原因較為復(fù)雜，突發(fā)性耳聾可以在無任何誘因的情況下，突然發(fā)病或全聾，給患者帶來極大的痛苦，甚至對(duì)生活失去信心。漸進(jìn)性神經(jīng)性耳聾，則因療效欠滿意，給患者的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來極大的不便。所以對(duì)耳聾的預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)，如何進(jìn)行治療及提高治愈等有關(guān)問題成為我們研究治療上的難點(diǎn)。

<b>難點(diǎn)之一：如何提高臨床療效</b>

耳聾的發(fā)生有突發(fā)性，也有漸進(jìn)性。突發(fā)性耳聾者多為[[實(shí)證]]，漸進(jìn)性者多為虛癥，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療，爭取在短期內(nèi)取得療效。提高治愈率是治療神經(jīng)性耳聾的難點(diǎn)之一。

1、提高突發(fā)性的神經(jīng)性耳聾臨床療效，關(guān)鍵是發(fā)病后馬上能及時(shí)診治，并使用[[中西醫(yī)]]結(jié)合、全身與局部同時(shí)采用多種綜合治療方法，則療效較好。我們認(rèn)為突發(fā)性神經(jīng)性耳聾的中醫(yī)主要病機(jī)為氣血淤阻耳竅而致，如能及時(shí)使用[[行氣活血]][[祛瘀]]通竅藥物，如[[丹參]]、[[葛根]]、[[毛冬青]]、[[桃仁]]等，并結(jié)合靜脈滴用[[丹參注射液]]、[[克栓酶]]、[[降纖酶]]等，并配合局部[[耳針]]治療，耳鳴信息治療、耳部[[穴位]]藥物注射綜合治療，則能取得較好療效，而治療的關(guān)鍵是把握治療的時(shí)機(jī)。

2、[[傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)]]博大精深，對(duì)于耳聾治療提出了豐富的治療方法，特別是對(duì)于耳聾后期治療記載尤為豐富。對(duì)于西醫(yī)學(xué)治療感音性耳聾后期束手無策時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提供了一些新的方法。并且隨著西醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，也逐步證明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性；傳統(tǒng)認(rèn)為毛細(xì)胞的破壞是不可逆的，但近年來研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)搖了這一觀點(diǎn)。Cruz和Cotanche發(fā)現(xiàn)鳥類耳蝸毛細(xì)胞有再生能力。在哺乳動(dòng)物的模型中也發(fā)現(xiàn)螺旋器機(jī)械性損傷后能發(fā)生[[靜毛]][[細(xì)胞]]的修復(fù)。這些研究的新進(jìn)展，為感音性神經(jīng)性耳聾的患者和臨床的治療帶來了新希望。因此我們認(rèn)為漸進(jìn)性的神經(jīng)性耳聾的治療首先應(yīng)做好病人的解釋工作，幫助患者樹立長期治療的信心，這樣才有治療的機(jī)會(huì)。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的病因病機(jī)，全身治療選用補(bǔ)益脾腎、[[疏肝]][[理氣]]、[[活血化瘀]]等法治療，[[中成藥]]可選用徐氏3162調(diào)和復(fù)生法等；局部治療[[結(jié)核]]耳鳴信息治療、而不穴位藥物注射及電針綜合治療，調(diào)和各臟腑功能氣血，從而提高聽力，改善耳鳴。近年來的研究顯示，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，對(duì)于漸進(jìn)行耳聾采取升清降濁法、[[益腎]]開竅法、活血化瘀法、峻補(bǔ)下焦精血法、通降胃腸法、[[補(bǔ)中益氣]]法等治療方法，療效確切。<b>難點(diǎn)之二：如何預(yù)防神經(jīng)性耳聾的發(fā)生</b>

由于神經(jīng)性耳聾的病因較為復(fù)雜，有些不大明確，有先天性因素，有后天性因素；有外源性，有內(nèi)源性；有突發(fā)性，也有漸進(jìn)行，故神經(jīng)性耳聾的治愈難度很大，療效不大滿意，故對(duì)神經(jīng)性耳聾要以預(yù)防為主，應(yīng)注意如下兩點(diǎn)：

1、廣泛宣傳保護(hù)聽力的有關(guān)知識(shí)，提高患者自我愛耳意識(shí)。目前大部分患者對(duì)如何才能保護(hù)自己的聽力的有關(guān)知識(shí)了解并不多，部分人僅膚淺地知道耳鼓膜穿破就會(huì)導(dǎo)致耳聾，而對(duì)輕度的耳聾耳鳴則認(rèn)為無大礙，不給予治療，并片面地認(rèn)為耳鳴耳聾是腎虛所致，食用一些補(bǔ)腎之品即可，結(jié)果延誤了治療時(shí)機(jī)，甚至造成永久性耳聾。

2、減少導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾發(fā)生的各種因素。防治神經(jīng)性耳聾的發(fā)生除了提高自我保護(hù)聽力的意識(shí)外，更重要的是避免容易導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾發(fā)生的因素

（1）[[胎兒期]]目前應(yīng)避免感染各種傳染病

（2）慎用各種耳毒性藥物，尤其以新霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素為代表的藥物。

（3）積極治療各類心理性和精神性疾病、急性傳染病

（4）積極治療各種血管性疾病，如[[高血壓]]、血管硬化、[[頸椎病]]等

（5）預(yù)防感冒的發(fā)生

（6）避免過大噪聲的工作和居住環(huán)境

（7）[[顱腦手術(shù)]]或內(nèi)耳手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷聽神經(jīng)。

（8）勞動(dòng)和交通事故易造成神經(jīng)性耳聾的發(fā)生，應(yīng)加以警惕

（9）積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)飲食、注意休息，提高[[自身免疫]]力，也是預(yù)防神經(jīng)性耳聾發(fā)生的措施。

<b>傳導(dǎo)性耳聾及其病因</b>

經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾的病因有：

1.炎癥：急、慢性化膿性中耳炎，急、[[慢性分泌性中耳炎]]，[[粘連性中耳炎]]，大庖性[[鼓膜炎]]，[[急性乳突炎]]以及[[外耳道炎]]癥、[[癤]]腫使[[外耳道狹窄]]甚至閉塞影響鼓膜運(yùn)動(dòng)者。

2.外傷：顳骨骨折累及中耳、[[鼓膜外傷]]、[[聽骨鏈中斷]]等。

3.異物或其他機(jī)械性阻塞&nbsp; [[外耳道異物]]、耵聹栓塞、腫瘤、膽[[脂瘤]]等。

4.畸形：先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、鼓膜缺失、前廳窗、蝸窗發(fā)育不全等。

==中醫(yī)==
'''耳聾'''，病證名。[[聽力減退]]，或完全喪失聽力者。出《[[陰陽]][[十一脈]]灸經(jīng)》。由腎虛[[精脫]]，肝膽火上炎等因所致。《[[靈樞]].決氣》：“精脫者，耳聾。”《[[素問]].[[臟氣]]法時(shí)論》：“[[肝病]]者，……[[氣逆]]，則[[頭痛]]，耳聾不聰、頰腫?！薄禰[醫(yī)學(xué)心悟]].耳》：“凡[[傷寒]][[邪熱]]耳聾者，屬[[少陽證]]，[[小柴胡湯]]主之。”耳聾宜辨[[虛實(shí)]]。[[虛證]]多為腎虛[[精氣]]不足，分[[腎虛耳聾]]、[[氣虛耳聾]]，[[久聾]]、[[虛聾]]等。[[實(shí)證]]因[[風(fēng)熱]]，痰火、[[肝火]]所致，分[[風(fēng)熱耳聾]]、[[痰火耳聾]]、[[肝火耳聾]]等。耳聾有虛實(shí)之分。

①實(shí)性耳聾常有以下幾種病因。一是由風(fēng)熱所致者，治宜[[疏風(fēng)清熱]]，可用[[銀翹散]]加減；二是由[[風(fēng)寒]]所致者，宜發(fā)表散寒，方用[[九味羌活湯]]加減；三是由[[肝火上炎]]所致者，宜[[清瀉]]肝火，方用[[龍膽瀉肝湯]]加減；四是由[[濕溫]]所致者，宜[[芳香化]]濕，方用[[竹茹]][[溫膽湯]]加減。

②虛性耳聾常由[[氣虛]]、[[血虛]]、[[陰虛]]等所致，耳聾多經(jīng)久不愈。氣虛所致者，耳聾多伴有[[肢體倦怠]]等癥，宜[[補(bǔ)中益氣]]，方用[[補(bǔ)中益氣湯]]加減；血虛所致者，耳聾常伴[[面色蒼白]]無華等[[癥狀]]，宜[[補(bǔ)血]]益精，方用[[歸脾湯]]加減；[[肝腎陰虛]]所致者，宜[[滋補(bǔ)肝腎]]，方用[[大補(bǔ)陰丸]]加減。此外，[[外傷]]也可致耳聾，應(yīng)積極對(duì)癥治療。《[[景岳全書]]》卷二十七認(rèn)為：“耳聾證……其證有五，曰[[火閉]]、曰[[氣閉]]、曰[[邪閉]]、曰[[竅閉]]、曰[[虛閉]]?！钡倸w為虛實(shí)兩種類型。參見耳聾有關(guān)各條。

== 醫(yī)學(xué)專業(yè)視頻課程：耳聾及防治 ==
<videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XMjkyODQxMDg0.html</videoflash>

[[分類:癥狀]][[分類:疾病]][[分類:五官科疾病]][[分類:五官科]]
{{癥狀查詢專題}}
==參看==
*[[針灸學(xué)/耳聾|《針灸學(xué)》- 耳聾]]
*[[自我調(diào)養(yǎng)治病/耳聾|《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 耳聾]]
*[[太素/耳聾|《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》- 耳聾]]
*[[耳鼻咽喉外科/耳聾|《耳鼻咽喉外科學(xué)》- 耳聾]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于耳聾的相關(guān)提問==
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